夏***
2016-08-27 18:33:55
双侧前庭神经许旺细胞瘤是n型神经纤维瘤病的治疗难点,对此 类患者应施行个体化治疗方案。所有接受手术治疗者均须行术前评 估,内容包括年龄和身体状况、双侧肿瘤的大小、双耳听力受损程 度及进展、面瘫及其相邻脑神经受累程度、脑干压迫、颅内高压等。 对于病灶直径<lcm且无神经功能障碍者,可行动态观察、随访; 双侧听神经瘤大小相...[展开]
双侧前庭神经许旺细胞瘤是n型神经纤维瘤病的治疗难点,对此 类患者应施行个体化治疗方案。所有接受手术治疗者均须行术前评 估,内容包括年龄和身体状况、双侧肿瘤的大小、双耳听力受损程 度及进展、面瘫及其相邻脑神经受累程度、脑干压迫、颅内高压等。
对于病灶直径<lcm且无神经功能障碍者,可行动态观察、随访; 双侧听神经瘤大小相当,贝!J应先切除听力稍差侧的肿瘤。 双侧肿瘤 大小相差悬殊,一侧巨大占位压迫脑干,则应先切除受压严重侧的 肿瘤,以尽快解除占位效应;若首次手术后听力保留,贝树侧肿瘤 可于第一次手术6个月或1年后再行手术切除;若手术后听力丧失, 则对侧肿瘤可先观察或行立体定向放射治疗、手术切除。
双侧前庭 神经许旺细胞瘤的手术原则是:尽可能切除肿瘤并保留一侧耳的有 效听力,避免双侧面瘫。 对于手术危险高、拒绝接受手术或高龄患 者,放射治疗可达到短期控制肿瘤之目的,但离子照射可能会促进 遗传性神经肿瘤综合征病情的恶性进展和肿瘤侵袭性增高。
对于病 灶直径< 3cm或复发性听神经瘤,若患者对手术有顾虑可考虑施行 立体定向放射治疗。
对于手术后双侧听力明显受损的患者,目前国 外采用多通道听觉脑干植入术(auditory brain stem implant,ABI) 或听觉中脑植入术(auditory midbrain implant, AMI),重建听觉传 导通路,且已取得了良好的治疗效果。[收起]