想***
2015-07-15 14:28:54
你好！室间隔缺损指室间隔在胚胎发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流，它可单独存在，也可是某种复杂心脏畸形的组成部分。室缺是最常见的先天性心脏病。室间隔缺损约为先心病总数20％，可单独存在，也可与其他畸形并存。 缺损在0。1-3cm间，位于膜部者则较大，肌部者则较小，后者又称Roger氏病。 缺损若＜0。5cm则分流...[展开]
你好！室间隔缺损指室间隔在胚胎发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流，它可单独存在，也可是某种复杂心脏畸形的组成部分。室缺是最常见的先天性心脏病。室间隔缺损约为先心病总数20％，可单独存在，也可与其他畸形并存。
缺损在0。1-3cm间，位于膜部者则较大，肌部者则较小，后者又称Roger氏病。 缺损若＜0。5cm则分流量较小，多无临床症状。缺损小者以右室增大为主，缺损大者左心室较右心室增大明显。
指导意见：外科手术原则（1）鉴于室缺有自然闭合的可能，因而对缺损小、年龄小的病儿可随诊观察至2—3岁。（2）极小室缺、无症状、胸片、心电图均正常者，一般不需手术治疗。 但应定期门诊复诊。
（3）对无自愈可能，又无肺高压的室缺病儿，可于1~4岁岁择期手术治疗。手术主法：可采用介入治疗或中低温体外循环下心内直视室缺修补术。（4）漏斗部缺损，尤其是双动脉瓣下缺损，应在2岁心以前根治，以防主动脉瓣脱垂的发生。
（5）部分大型室缺，反复肺炎，心衰，经内科积极治疗控制不满意者，不受年龄、体重限制，应早期行手术治疗。 如因技术、设备条件不足，可先行肺动脉环缩术缓解症状。待3—6个月后行根治术。
（6）出现严重阻力型肺动脉高压，临床有紫绀的患儿应为手术禁忌证。（7）术后定期随访，注意有无残余分流及心功能的恢复。[收起]
