z***
2016-04-13 12:16:09
在听到二尖瓣关闭不全收缩期杂音时应注意鉴别其不同病因。(1)风湿性:有风湿病史，在心尖区常可听到一响亮的、性质粗糙、音调高、时限较长的全收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，常掩盖第一心音。 左房左室肥厚扩大，超声可明确诊断。(2)功能性收缩期杂音:50%左右出现在正常儿童和青年人，响度一般不超过1〜2级，性质柔软，不掩盖第一心音，不...[展开]
在听到二尖瓣关闭不全收缩期杂音时应注意鉴别其不同病因。(1)风湿性:有风湿病史，在心尖区常可听到一响亮的、性质粗糙、音调高、时限较长的全收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，常掩盖第一心音。
左房左室肥厚扩大，超声可明确诊断。(2)功能性收缩期杂音:50%左右出现在正常儿童和青年人，响度一般不超过1〜2级，性质柔软，不掩盖第一心音，不占全收缩期。 (3)先天性心脏病:如一孔性房缺合并二尖瓣裂（主瓣）所致二尖瓣关闭不全。
(4)二尖瓣乳头肌功能不全：由于乳头肌缺血多数是暂时性的特点，响度2〜3级与乳头肌供血功能改善而变化，早搏后收缩期杂音减弱或消失。(5)二尖瓣脱垂:可出现中、晚收缩期嘻嚓音伴递增性收缩期杂音，超声检查以二尖瓣前叶呈吊床样改变为特征。[收起]
