药物性鼻炎怎么治怎么回事呢？

    发病原因

变应性鼻炎是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病。变应性鼻炎的危险因素可能存在于所有年龄段。
遗传因素
变应性鼻炎患者具有特应性体质，通常显示出家族聚集性，已有研究发现某些基因与变应性鼻炎相关联。
  
变应原暴露
变应原是诱导特异性IgE抗体并与之发生反应的抗原。  它们多来源于动物、植物、昆虫、真菌或职业性物质。其成分是蛋白质或糖蛋白，极少数是多聚糖。变应原主要分为吸入性变应原和食物性变应原。
  吸入性变应原是变应性鼻炎的主要原因。
1。螨：在亚热带和热带地区最主要的螨为屋尘螨、粉尘螨等。屋尘螨以人类皮屑为食，并主要生活在床垫、床底、枕头、地毯、家具及绒毛玩具中。  在热（20摄氏度以上）且潮湿（相对湿度大于80%）的环境中繁殖最快。
  屋尘螨变应原包含在其排泄物颗粒中，当沾染的织物被碰动后，这些颗粒便暴露于空气中并能够很快再次沉积下来。空气中的螨变应原浓度与变应性鼻炎的发病有关。
2。花粉：风媒花粉由于飘散量巨大且能远距离传输，因而可影响远离花粉源数百公里的人群。
    虫媒花粉只有直接接触才会致敏，如农艺师和花店店员。花粉的致敏能力随季节、地理位置、温度和植物种类而变化。大多数花粉致敏者会患有结膜炎。
3。动物皮屑：动物的皮屑及分泌物携带致敏原。
  猫、狗变应原在室内尘土和家具装饰中广泛存在。
4。真菌变应原：霉菌向室内、外环境中释放变应原性孢子，湿热环境生长迅速。  
5。蟑螂变应原：变应原见于其粪便及甲壳中，颗粒较大，不在空气中播散。
  
6。食物变应原：在变应性鼻炎不伴有其它系统症状时，食物变态反应少见。另一方面，在患者多个器官受累的情况下，食物变态反应常见。对婴儿来说，多数是由牛奶和大豆引起的；对成人来说常见食物变应原包括：花生、坚果、鱼、鸡蛋、牛奶大豆、苹果、梨等。
    
发病机制

变应性鼻炎是IgE介导的I型变态反应性疾病。变应原进入鼻黏膜后,经抗原递呈细胞传递抗原肽信号,引起T细胞反应之间的平衡出现Th1 耐受而 Th2 高敏感(即 Th2 反应的优先)。
  Th2 类淋巴细胞释放IL-3、IL-4 和IL-5、 GM-CSF 等细胞因子, 其中IL-4 促进B 细胞分化为浆细胞从而在 IgE的调节中起重要作用; 而GM-CSF、IL-5 在 EOS 祖细胞的产生、EOS 的活化、募集、成熟及存活中起重要作用。
    在整个变应性炎症过程中, 对变应原特异的血清IgE 和EOS 是两个重要的环节。B 细胞产生的特异性 IgE 与肥大细胞和嗜碱粒细胞表面的
受体结合,当同一变应原再次进入体内, 通过与肥大细胞表面的 IgE 结合,激活肥大细胞, 使其脱颗粒, 释放炎症递质(组胺、 激肽类、 白三烯等)和细胞因子等, 作用于鼻黏膜的血管和神经产生相应的临床症状, 这些递质和细胞因子也可作用于 EOS, 使鼻黏膜上皮及黏膜下EOS 浸润、增多、活化,并释放ECP、 MBP 等递质。
    
病理生理

基本病理变化为毛细血管扩张、通透性增加和腺体分泌增加以及嗜酸粒细胞浸润等。上述病理改变缓解期可恢复正常，反复发作，可引起黏膜上皮层增殖性改变，导致黏膜肥厚及息肉样变。
  如合并感染，可表现为黏脓涕或脓涕。
临床表现

典型症状
变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。  部分伴有嗅觉减退。
1。喷嚏：每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。
  
2。清涕：大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。
3。鼻塞：间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一。
4。鼻痒：大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。  
5。
  检查：尖鼻粘膜苍白、双下甲水肿，总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。[收起]

    1。长期使用滴鼻药
因鼻病长期使用麻黄素、滴鼻净类药物，病人可诉使用滴鼻剂的效果差，所需药量大，鼻塞更加严重。
2。雾化吸入药物
因咽喉炎、哮喘长期应用缓解症状的气雾剂,造成鼻肺反射综合征，出现鼻咽堵塞、憋气的表现。
  
3。抗高血压药物
长期服用利血平、肼苯哒嗪、胍乙定、哌唑嗪类药物，以及治疗高血脂、动脉硬化的药物。  患者经治疗后多维持在临界高血压的水平上，反而头晕、目眩加重，鼻塞不适。
  
4。心血管类药物
长期使用心得安类药物及心血管扩张剂，造成鼻心反射综合征。患者近期出现反跳现象，先是鼻塞胸闷，继而心慌气短，心律不齐。
5。性激素药物
因性功能减退或某些病变长期应用，出现鼻塞、髋关节疼痛等症。
    
6。减肥药物
特别是含有激素的减肥茶。
7。抗抑郁药物
如神经衰弱长期服用安眠药、安定药、奋乃静等，病人反而显现鼻塞不适，急躁易怒。
8。长期应用阿司匹林及止痛药等也可引发本病。
  
2临床表现

自觉症状主要为双侧持续性鼻塞，可有鼻内干燥不适。病人鼻腔黏膜充血到苍白不等。  典型者黏膜呈紫红色，鼻腔狭窄，有大量黏液性分泌物，鼻毛脱落，严重者黏膜呈橡皮样状态。
  晚期可出现萎缩性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎及中耳炎等并发症。鼻腔使用血管收缩剂还可产生全身副作用，引起高血压、蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血管痉挛等，也可出现鼻、咽、喉的过敏反应。
3检查

1。  前鼻镜检查。
  
2。X线鼻泪管造影，明确有无并发鼻窦感染。
4诊断

询问病史，有长期应用鼻血管收缩剂或血管收缩物的病史，连续应用10天以上。自觉使用滴鼻剂的效果越来越差，所需用量越来越大、滴次数越来越多。
  了解有无因治疗其他疾病的用药史。
5治疗

1。一般治疗
治疗药物性鼻炎，首先应停用血管收缩剂类滴鼻药，至少要坚持两个星期以上，然后治疗原发病，并用其他药物替换原药。  在滴鼻的同时，内服抗组胺药物，如氯雷他定等，有助于改善症状。
  
2。低温等离子微创疗法
利用等离子高频产生的能量迅速分解蛋白，针对局部病灶进行消融、凝固、止血。其治疗原理是利用电极发出等离子高频离子电流，使病变组织升温，达40℃，水分蒸发，蛋白变性坏死，快速有效杀死病变组织细胞，使周围的血管组织收缩封闭、凝固，从而保留鼻腔的生理功能。
    该治疗方法六岁以上的儿童都可以接受。
6预防

1。注意鼻腔局部的用药原则以及用药时间。
2。加强劳动防护，避免或减少接触有害气体、粉尘。
3。患急性鼻炎时，应注意休息，积极治疗。
  平时注意加强体质锻炼。
4。慢性单纯性鼻炎可使用1%麻黄素滴鼻，注意掌握滴鼻方法。  
5。勿长期使用滴鼻净。
6。下鼻甲的手术应慎重，因过度切除可诱发萎缩性鼻炎。[收起]