李***
2015-10-10 10:11:07
临床表现主要取决于受累心脏缺血程度。当冠状动脉管径狭窄达75%以上时,则可产生心绞痛、心肌梗塞、心悸失常,甚至猝死。轻者胸闷气憋,重者则胸痛,或胸痛彻背,或突然剧痛,面色苍白,四肢厥冷,大汗淋漓,脉微欲绝。
一般来说冠心病是本虚标实之证,本虚是指心气血阴阳不足,标实是指阴寒、痰浊、瘀血等病邪在体内停留。
典型的心绞痛发作为...[展开]
临床表现主要取决于受累心脏缺血程度。当冠状动脉管径狭窄达75%以上时,则可产生心绞痛、心肌梗塞、心悸失常,甚至猝死。轻者胸闷气憋,重者则胸痛,或胸痛彻背,或突然剧痛,面色苍白,四肢厥冷,大汗淋漓,脉微欲绝。
一般来说冠心病是本虚标实之证,本虚是指心气血阴阳不足,标实是指阴寒、痰浊、瘀血等病邪在体内停留。
典型的心绞痛发作为突然发作的心前区或胸骨后疼痛,每在劳动或兴奋时,或受寒、饱餐后发生。
疼痛部位多在胸骨上段或中段之后,也可能波及心前区,可放散至左肩或左上肢前臂内侧达小指与无名指,亦可表现为牙痛、胃脘痛。疼痛性质多为闷胀、窒息性、压榨性,甚至有濒死的恐惧感。 疼痛发作持续时间,一般数秒至数分钟,少有持续15分钟以上者,疼痛发作时经休息或含服硝酸某油制剂后可缓解。
有些心绞痛发作在夜间,发作时病人面色苍白无华,表情焦虑,或有大汗不止。变异型心绞痛发作时疼痛剧烈,持续时间长,休息或含服硝酸盐制剂不易缓解。
[治疗]
1.西医药治疗:治疗原则主要是改善冠状动脉的供血和减轻心肌耗氧,并注意防治动脉粥样硬化,(1)休息:发作时应即休息,—般患者可获缓解。
(2)硝酸盐制剂:主要药物有硝酸甘油、消心痛等。硝酸甘油:1片,舌下含化;消心痛:10mg,1日3次。
(3)B—受体阻滞剂:常用的药物有心得安(背奈洛尔)、氧烯洛尔。
心得安,每次10-30mg,每日3次。(4)钙通道阻滞剂:硝瞰苯啶(心痛定)、维拉帕米、地尔硫革等。 心痛定,每次10mg,每日3次。
2.中医药治疗
(l)寒凝心脉:卒然胸痛,遇寒而发,心痛彻背,面色苍白,四肢厥冷,苔白脉迟。
治法:祛寒活血,宜痹通阳。
方药:当归、瓜萎各12克,桂枝、厚朴、枳壳、薤白各10克,茯苓30克。
(2)心脉淤阻:心胸刺痛,痛有定处,两胁胀痛,心烦不宁,舌质紫暗或有淤斑,脉涩或有结代。
治法:活血化淤,通脉止痛。
方药:桃仁、虹花各12克,牛膝、生地、当归、赤芍、枳壳、川芎各10克,青皮、砂仁各5克,炙甘草6克。
(3)痰浊内阻:胸痛如窒,憋闷不舒,痛引肩背,气促心悸,苔腻脉滑。
治法:通阳什浊,豁痰开结。
方药:瓜蒌、薤白各12克,枳壳、陈皮、半夏、厚朴、桔梗、菖蒲各Io克,茯苓30克,干姜5克,白蔻仁3克。(4)气阴两虚:胸闷胸痛,时作时止,心悸气短,怠倦乏力,头晕目眩,面色无华,舌红少苔,脉细弱无力。
治法:益气养阴,活血通络。
方药:党参、黄芪、茯苓各15克,生地、五味子、白术、当归、远志、白芍、山萸肉、川芎各10克,天冬、麦冬、甘草各6克。
[预防与调养]
1,预防动脉粥样硬化的发生、发展,积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等病症。
2.宜食清淡食物,少吃月巴肉、动物内脏及油腻食品;多吃鲜菜、水果、豆制品、瘦肉和鱼类。生活起居规律,保持心情舒畅,避免情绪波动。
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