什么是冠心病的二级预防？

    

冠心病的二级预防，亦称继发性预防，即对已患有冠心病的患者采用药 物或非药物治疗措施，控制其发展，防止并发症，使其更好地康复，防止复 发或恶化。

二级预防要做到"三早”，即早发现、早处理、早治疗。
  

(1)二级预防的非药物方法

① 宣传教育：对冠心病患者及其家属进行有关冠心病知识的教育，使其

对本病有深入的了解，认识各种防治措施的意义，解除忧虑情绪，建立诊治 疾病、控制发作的信心，积极配合医务人员，搞好二级预防。
    

② 肪治冠心病的危险因素，搞好一级预防。

③ 避免冠心病发作的诱因，如饱餐、大量饮酒、吸烟、过度疲劳、精神 紧张、情绪激动、寒冷刺激等。

④ 康复活动与训练：冠心病的康复是通过程序锻炼与医疗教育使有症状 的冠心病（包括心绞痛、心肌梗死、PTCA及CABG术后）病人重新获得正常 或接近正常的活动状态。
    康复治疗现已成为冠心病治疗的一个重要组成部分， 并逐渐形成了一个完整的康复医学体系。

(2)二级预防的药物疗法

对有症状的冠心病患者应积极进行治疗，控制心绞痛，尤其是不稳定 型心绞痛，纠正心力衰竭与心律失常，改善心功能及心肌缺血，预防心肌 梗死或防止心肌梗死复发。
    对药物治疗效果不佳的重症冠心病患者应酌情 进行PTCA或CABG。

① β受体阻滞剂在无禁忌证的情况下，急性心肌梗死患者应尽早使用 β受体阻滞剂，且应长期应用，至少应用2〜3年，如果耐受性良好，又无理 由停止，大部分患者可继续应用。
  

② ACEI血管紧张素转换酶抑制剂在冠心病的二级预防中起着重要作 用，不仅可降低冠心病的病死率、充血性心衰的发生率，还可减少再梗死和 冠状动脉血运重建术的需要。  

③ 抗血小板药长期小剂量服用阿司匹林，能有效地防止血小板聚集， 从而预防冠心病急性心肌梗死的发生。
  

④ 硝酸酯类是冠心病的基础用药。

⑤ 调脂药他汀类药不仅降低血脂，而且减轻动脉粥样硬化，降低冠心 病患者的病死率和非致死性心肌梗死的发生率。[收起]