月骨脱位怎样诊断？

    1、诊断月骨脱位--X片有手掌部外伤史，查体可见腕部肿胀、变短、活动受限，可伴有正中神经卡压征，摄X线片检查可提供确诊的依据。X线正位片可见腕骨排列紊乱，头状骨与月骨影重叠，舟月间隙增大，舟骨长轴变短。
  呈皮质环征或舟骨旋转，月骨脱位失去四边形结构，呈三角形影。X线侧位片出现月骨周围背侧脱位，第3掌骨、头状骨与月骨、桡骨失去正常共轴线关系，第3掌骨及头状骨的轴线位于月骨及桡骨轴线背侧，在此基础上当月骨向掌侧倾斜时，提示为动态性月骨周围背侧脱位，月骨掌侧脱位时可见第3掌骨、头状骨、桡骨共轴承关系不变,而月骨位于以上诸骨轴线掌侧。
    2、诊断说明症状与诊断有明显外伤史，伤后腕关节肿胀，疼痛、活动受限，由于月骨向掌侧脱位，可压迫屈指肌腱，致使手指屈伸受限，并可压迫正中神经，出现桡侧3个手指麻痛、刺痛消失或异常，拇指掌侧外展受限。
  根据X线片检查不仅可以明确诊断，尚可对脱位类型进行分类。正常时腕关节正位片上月骨呈四方形，位于桡骨与头状骨之间，在侧位片上头骨、月骨、桡骨三者呈直线关系排列，上述关系的异常很易在X线上发觉，因此诊断并不困难。
    3、鉴别诊断本病要注意经舟骨、月骨周围背侧脱位与月骨周围背侧脱位伴舟骨骨折的鉴别。(1)二者鉴别要点是舟骨近侧部骨块与月骨的关系，如果与月骨关系保持不变，则为经舟骨、月骨周围背侧脱位，否则为月骨周围背侧脱位伴舟骨骨折。
  (2)舟骨、头状骨、月骨周围背侧脱位与舟头综合征的鉴别，前者头状骨近侧骨块及舟骨近侧骨块与月骨关系保持不变，而其余腕骨均向背侧脱位，而后者是在前者的基础上，脱位腕骨因反弹而复位，头状骨近端出现了旋转，故头状骨近端复位困难且血运严重受损，需手术复位及重建血运。
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