上颌前突怎样治疗？

     1。早期矫治：　尽早去除病因，例如破除各种口腔不良习惯，治疗鼻咽部疾患，去除咽部增殖腺等。2。处于发育阶段或成人期，非严重的上颌前突可采用正畸治疗。　正畸矫治原则是远中移动上颌或者抑制上颌向前生长。
  一般认为远中移动上颌的难度很大，即使使用口外弓并有患者很好的合作，上颌突度（SNA角）的减少也极其有限。  因此，正畸临床认为上颌骨远中移动的可能性很小。在临床上为改善患者的侧貌外形，减少上颌的突度，一般不得不采取拔牙的方法来解决。
  通常是拔除4个第一前磨牙或者上颌为第一前磨牙而下颌则为第二前磨牙，以利磨牙关系的调整。上牙弓拔牙间隙主要用于前牙后移，减少覆盖；下牙弓拔牙间隙部分用于后牙前移、矫正磨牙关系，部分用于下前牙的内收。
    应当指出，争取获得磨牙关系中性是正畸治疗追求的目标但并非每一个患者都能够达到，特别是年龄较大的患者。例如，当上牙弓前突而下牙弓基本正常时，可以拔除上颌第一或者第二前磨牙，使尖牙达到I类关系，而磨牙为完全远中关系，仍可以得到良好的形态和功能。
  当下颌有比较明显拥挤，或Spee曲线过陡，下前牙过高者，也常常采用上颌拔除第一前磨牙，而下颌拔除第二前磨牙的矫治方法。  3。对于严重的上颌前突，在成人期可采用正畸正颌联合治疗。
  正畸正颌联合治疗过程如下：　a。术前正畸治疗：对于上颌牙列不拥挤或轻度拥挤者，采用固定矫治器排齐牙列。双侧第一前磨牙可留待手术时拔除。若牙列拥挤或者牙轴需要适当舌倾，则可先拔除上颌第一前磨牙，利用部分间隙排齐牙列或调整牙轴。
    对预先拔除上颌第一前磨牙者，应注意控制好骨切开处相邻牙牙根的位置，防止牙根过于接近，影响手术截骨。许多患者下牙列出现拥挤，下前牙代偿性唇倾，唇侧骨板较薄，牙龈附着少甚至退缩严重。
  最好采用拔除双侧下颌第一前磨牙，应用正畸手段排齐平整牙列，通过控根内收下前牙解决牙轴唇倾，关闭拔牙间隙。  　b。模型外科分析和计算机辅助设计：其目标为明确骨切开的部位、截骨量以及骨块移动的距离。
  通过模型外科与计算机辅助设计模拟上颌后退术后，上下牙弓的宽度是否协调，面部侧貌变化，前牙覆合、覆盖关系是否协调，以及尖牙以及第二前磨牙间的骨接触面积，确定有无必要扩大上颌尖牙区牙弓。  最后通过模型外科制作合导板。
  　c。外科手术：上颌前突畸形的外科手术可以分为两大类：上颌前部截骨术和上颌Le Fort I型骨截骨术。上颌前部牙槽突发育过度导致的上颌前突可以通过上颌前份节段性骨切开术后退上颌前部骨段而达到治疗的目的。
  面中份前突病例，其上颌后退的距离超过6mm应选择上颌骨Le Fort I型骨切开术上移、后退上颌。    需要较多的上移上颌前份者需要上颌骨分段骨切开术上移、后退上颌。
  
  同时伴有颏部后缩的病例应配合颏前徙成形术。双颌前突患者应同时行下颌骨矫正术。另外，常需要辅以软组织成形术，如牙龈成形术等。　d。术后正畸治疗：排齐牙列，关闭剩余间隙，进一步协调牙弓和建立稳定的咬合关系，这大约需要6个月的时间。[收起]