工业毒物中毒性周围神经病的临床病
工业毒物中毒性周围神经病临床资料:宣城地区1980~1996年共收治急性有机磷农药中毒475例,其中发生周围神经病17例(男7例,女10例),年龄15~61(平均31。5)岁。病损程度以肌萎缩明显,有6例重度患者生活不能自理,其余11例为轻度。 17例均发生于急性中毒症状消失后2个月内,最短10d,最长57d,平均21。5d。临床表现感觉障碍以肢体麻木多见,15例(88。24%),运动障碍以双手及双下肢无力多见,分别为11及13例(64。 7%及76。47%),而有肌萎缩者6例(35。29%),常因手足精细动作不能或/和垂足及屈挛缩致行走困难,影响劳动及生活能力。17例患者均使用皮质...全部
工业毒物中毒性周围神经病临床资料:宣城地区1980~1996年共收治急性有机磷农药中毒475例,其中发生周围神经病17例(男7例,女10例),年龄15~61(平均31。5)岁。病损程度以肌萎缩明显,有6例重度患者生活不能自理,其余11例为轻度。
17例均发生于急性中毒症状消失后2个月内,最短10d,最长57d,平均21。5d。临床表现感觉障碍以肢体麻木多见,15例(88。24%),运动障碍以双手及双下肢无力多见,分别为11及13例(64。
7%及76。47%),而有肌萎缩者6例(35。29%),常因手足精细动作不能或/和垂足及屈挛缩致行走困难,影响劳动及生活能力。17例患者均使用皮质激素(地塞米松20mg/日,2~3周后改用强的松40~60mg/日,2~3个月),B族维生素(VitB1、VitB12),扩血管药(复方丹参、川芎嗪)及神经营养剂(ATP、Co-A、细胞色素C),并配以理疗。
有6例因溃疡复发或血压升高等因素而在1~2周内停用皮质激素。随访1年以上有12例均痊愈,未发现永久性损害。 讨论:关于有机磷农药中毒所致周围神经病的发病机理,可能与“神经毒性酯酶”抑制、老化有关。
其原发病理改变为轴索变性,待病变进展后方能引发继发性髓鞘变性,且病变分布主要在远端轴索,属“远端型轴索病”类型。据此推测,在周围神经系统中,轴索一般比雪旺氏细胞或髓鞘对工业毒物更为敏感。关于工业毒物中毒性周围神经病的治疗,关键在于早期发现、及时治疗。
血管扩张剂和神经营养药物及大剂量B族维生素可促进神经组织的血液循环,改善营养代谢,促进神经组织的修复、再生和神经兴奋的传导。从本组病例转归中观察到,使用皮质激素具有良好作用,是否与周围神经病变中存在着继发性脱髓鞘的改变有关,有待进一步探讨。
若在有机磷农药中毒急性期行经典治疗的基础上,联合口服解磷定(PAM-1)和γ-氨酪酸(GABA),是否可减轻中毒症状,缩短病程,以期减少或避免周围神经病变的损害,应在临床上进一步观察。收起