梨状肌综合征的疾病该如何治疗？

    梨状肌综合征非手术疗法治疗梨状肌综合征包括手法、局部封闭、肌注、理疗、中草药、针灸等。局部封闭对缓解疼痛有一定作用，常用25%葡萄糖水18ml加入2%普鲁卡因2ml进行局部注射，每3天1次，每2～3次为一疗程。
  也可用2%普鲁卡因6ml加强的松龙25毫升进行局部封闭，每周2次，每3～5次为一疗程。  肌注胎盘组织液，可治疗坐骨神经盆腔出口处的组织粘连，每日一次，每次2ml，30次为1疗程。
  手法是治疗梨状肌综合征的主要方法，可以明显改善症状，缓解病人的痛苦。采用手法治疗时，首先要选准部位。患者可取俯卧位，双下肢后伸，使腰臀部肌肉放松，术者自髂后上棘到股骨大粗隆做一连线，连线中点直下2cm处即为坐骨神经出梨状肌下孔之部位，其两侧即为梨状肌。
    手法治疗围绕此部位进行，常用的手法有以下几种：1、按摩揉推法：患者俯卧推拿治疗硬板床上，暴露臀部，术者于患者左侧或右侧，两手重叠，用手掌根，按压梨状肌，反复揉按3min，以右侧下肢为例，右侧患肢置于左腿上部，呈交叉形，术者右手将病员右下肢用力向左方推，使左腿最大限度内收；左前臂肘关节屈曲，用肘尖部按揉环跳穴，约3min；体位同上，患肢交叉到健肢上，用拇指指腹在梨状肌部位垂直涤按，在指尖触及梨状肌肌腹后，沿外上方至内上方，来回拔动，并沿全部肌腹拔动一遍，再往压痛部位弹拔2-3遍；指压下髓，阳溪，殷门，环跳，阳陵泉等穴位。
    术者双手交叉用力揉按臀部痛点，患者可有发热舒适感。2、弹拔点拔法：术者双手拇指相叠压，在钝厚或变硬的梨状肌部位用力深压并来回拔动，应注意的是，弹拔方向应与梨状肌纤维方向垂直。
  弹拔10-20次左右，若拇指力量不够，不能深达梨状肌，术者可用肘尖替代进行治疗。操作方法梨状肌位于臀大肌的深层，当损伤后绝大多数患者有明显的坐骨神经痛症状，因此臀大肌一般比较紧张，这给推拿治疗本病带来了困难。
    要使推拿手法效应达到臀部深层组织梨状肌，首先就要解除臀大肌的痉挛问题。其方法如下：梨状肌综合征（1）患者取俯卧位，放松患侧臀部及下肢，医生立于其患侧。在臀部先施以掌根按揉法，手法的刺激量不要大，但需柔和，其目的是使臀部肌肉放松，这样对改善局部的血液供应和回流有利。
    然后在股后。小腿后部同样施以掌根按揉法，上下往返3-5分钟。再指揉委中、承山、昆仑诸穴。（2）经以上手法治疗臀部肌肉放松的基础上，再在梨状肌体表投影区施按压法和弹拨法。
  手法刺激量一定要由轻到重，要避开臀大肌的抗御力量；弹拨要与梨状肌呈垂直方向。此法可缓解痉挛的梨状肌，祛瘀通络，是治疗中的重点。  可将掌根按揉同梨状肌按压、弹拨三法结合起来交替应用，约5-8分钟。
  要避开臀大肌的抗御力量，可采用膝关节屈曲的方法，并通过内、外旋转髋关节的被动运动来提高手法的治疗效果。（3）在臀部梨状肌体表投影区，顺其走向施用擦法，以热力度。对疼痛症状较重的患者，可局部加以热敷治疗。
    3、按压法：医者双手交叉按压痛点1分钟左右。以上手法可循序进行。按压后，术者双手握住患者踝部，微用力做连续小幅度的上下牵抖10-20次左右而结束。手法治疗不需每天都做，每周2次即可，连续治疗2-3周。
  应该提醒患者的是，应去正规医院的相关科室进行治疗，以确保安全有效，不宜去非法行医的个体按摩处求医。  手法治疗对于接受过正规学习和训练的操作者而言是安全有效的，但如果是没有学习过解剖知识的个体按摩人员，难免粗野蛮干，仍有一定的危险性。
  拔罐法4、拔罐法：用大、中号竹火罐闪火法自上往下，从患侧臀部、下肢后外侧拔闪罐至皮肤红晕。再涂活络油,拔循经走罐重复5-7遍。5：温和灸法：用药艾条（苏州市艾绒厂出品），循足太阳膀胱经、足少阳胆经自上而下，艾灸至能耐受为度，穴位周围适当多灸。
    6、针灸法（水针）：患侧臀部为主穴，秩边、环跳、承扶、臀中、阿是穴每次取1-2个；风市、殷门交替取；阳陵泉、足三里、合阳、承筋每次取2个；药用：VitB12ml、VitB22ml、10%GS15ml的混合液，每穴视肌肉丰厚情况注入1-3ml。
  每天1次，治疗5次为1个疗程，疗程间休息2天，２个疗程后统计疗效。  没治疗完2个疗程又没痊愈者，不作为本组病例，两疗程内痊愈者，作为痊愈统计。7、推拿治疗法（1）用掌或掌根沿梨状肌走行及下肢后侧肌施以推抚手法。
  （2）单掌或掌根。拇指分别由匕至下揉梨状肌5-7遍。（3）用掌根以上至下揉大腿后侧，至胭窝改为多指拿揉小腿后侧三头肌，反复3-5遍。  （4）拇指拨揉坐骨神经路线3-5遍。
  （5）肘尖拨压梨状肌2-3遍。（6）双拇指按梨状肌走行拨理顺压3-5遍。（7）双手掌成掌根交替按压下肢后侧2-3遍。（8）双拇指交替按压下肢后侧坐骨神经路线3-5遍。（9）掌指关节滚梨状肌及下肢后侧肌群3-5分钟l0穴位图（10）按压环跳，承扶，殷门，委中，承山，昆仓穴每1-2分钟。
    臀池(髂前上嵴与坐骨节结连线中点)以及局部压痛点(阿是穴)。（11）轻快地拿揉梨状肌1-2分钟，多指拿揉下肢后侧2-3遍。（12）轻叩或以拍打结束。本病治疗，10天为1个疗程。
  若1个疗程未愈，休息3-5天。再进行下1个疗程。伴有风湿严重者，可加艾条悬灸治疗。4疗效标准，根据症状，体征的轻重缓急，功能活动的受限程度，以及进展程度，接受程度，受限标准如下：痊愈为一切症状、体征消失。
    功能活动正常，7天内无反复现象。好转为症状、体征基本消失有时稍有不适，但功能活动良好。有效为症状，体征有所减轻，但尚未完全消失，功能比以前确有提高。无效为症状、体征无明显改善，功能活动无进展，每次治疗后稍感轻松，劳累后复发。
  现代医学认为。本病的发生与外伤和解剖变异有关，其病理变化是梨状肌局部充血，水肿，痉挛缩，粘连，肥厚而刺激压迫坐骨神经。  相反的坐骨神经痛又可反射性刺激第1、2脊神经。使梨状肌更加紧张，形成恶性循环。
  首先在臀部及下肢施以推抚，按揉法，以行气活血，放松肌肉，消除紧张与痉挛，为进一步的治疗做好铺垫。对明显压痛及其周围组织施以轻快的弹拨手法，可以减少渗出，促进吸收。改善血液循环，从而消炎，镇痛。
    解痉挛。消除粘连的手法中配以拨理、顺压可以将肌肉强直于正常范围内，减少压迫和再粘连。[收起]