血虚便秘与阴虚便秘的证治方药有何异同？

    

(1) 相同点血虚便秘和阴虚便秘都属于虚秘的范畴，治 疗上不能单纯用泻药治疗，应以补为通而治。

(2) 不同点血虚肠燥引起大便秘结，患者大多具有血虚 阴亏、津枯内热见证，面色多萎黄或潮红，或有眩晕、心悸、口
干、烦热不寐，脉多细数或细软，舌质多红而少津，或舌质淡而 津干。
    大便三四天甚至七八天一行；粪便干硬成粒状，解时非常 困难由血虚而形成肠燥便秘；或热病后津液耗伤，导致肠液干
枯；也有平素大便较秘结，长期服用通便药导致肠液干枯者；此 外老年人肠功能减退或妇女患有月经病以及痦疮者并发本症也非 少见。
  血虚肠燥便秘，便秘是疾病的表象，血虚肠液干枯是疾病
的本质。  “治病必求于本”，若用一般通腑导下剂，仅从标治， 是解除疾病的暂时现象，而不是解决疾病的本质。一般导下药如 单味的大黄、番泻叶、郁李仁等，以及复方成药如麻仁丸（方
中有大黄），适用于胃肠燥热的大便秘结。
  因此，对血虚肠燥而 致的便秘，非养血润燥不为动。养血润肠是增液行舟的方法，虽 不是立时起泻下的作用，但疗效是可靠的。  法采用养血润燥，代
表方为润肠丸，常用药有当归，生地黄，麻仁，桃仁，枳壳、首 乌等。
  

阴虚便秘是由于阴津不足，肠失濡润，症状见大便干结，如
羊屎状，形体消痩，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗 汗，腰酸膝软，舌红少苔，脉细数。增液承气汤出自《温病条 辨》，适用于温热病热结阳明胃肠，津液受邪热灼耗，大便燥结
不得行之证。
    燥屎不下，邪热愈盛，津液渐竭，至燥屎在肠中， 虽下之亦不通。故治疗当甘凉儒润以滋阴清热，咸苦润降以软坚 泄下，使阴液来复，燥屎得下，则热结可除，津液得复，自然邪。[收起]