谁懂角膜炎

治疗角膜溃疡的基本原则是采取一切有效措施迅速控制感染，争取早日治愈，将角膜炎的后遗症减小到最低程度。由于大多数溃疡性角膜炎为外因所致，因此，除去致病外因，消灭致病微生物极为重要。为了有助于病因诊断，应从角膜溃疡的进行缘取材做涂片，作细菌培養和药物敏感试验(必要时做霉菌培養)。但不要为等待试验结果而贻误治疗，应立即采取必要的措施。[收起]

    病毒性角膜炎是眼科的常见病，轻的可引起患者视力降低，重的
可引起失明。为了避免出现严重后果，患者在接受治疗的同时，应注
意以下十忌：
　　一忌酒酒精能降低人体免疫力，使病毒加快繁殖的速度，因此，
病毒性角膜炎患者必须戒掉酒及含酒精的饮料。
  
　　二忌羊肉由于病毒性角膜炎患者的角膜深层病变，是免疫反应的
表现，而吃羊肉可加重这种免疫反应，导致病情加重，所以，病毒性
角膜炎患者不要吃羊肉。  
　　三忌热敷眼睛因为人的角膜每天大部分时间（睡眠除外）均处于
较凉爽的环境中，已经习惯了。
  如果在其患病时，突然对其施以较高
温度的处置，无异于火上浇油，使其遭受高温、缺氧的摧残。
　　四忌用药偷工减料抗病毒药滴眼液滴眼次数一天要保证6～8次，
不能减少。  道理很简单，用药如用兵，这就好比打仗，攻克一个城市
本来需要10万精兵，如果只发兵5万，结果可想而知。
  
　　五忌滴药时不压住泪囊病人在用药时滴入眼内的滴眼液约70％会
流入泪囊，如果这时不堵住此通道，药物的疗效就会大打折扣。
　　六忌包扎眼睛包扎眼睛可使结膜囊温度升高，分泌物增多，利于
细菌、病毒繁殖，而且所用纱布也有可能划伤角膜。
    
　　七忌闭目低头此动作有可能造成患者眼部淤血，加重病情。
　　八忌见好就收只有病被治愈后患者方可遵医嘱停药。
　　九忌骤停激素有的患者治疗用了激素，当病情得到迅速控制，角
膜恢复透明，视力提高比较满意时，便误以为自己的病已经治愈，自
作主张停药，结果导致严重后果。
    他们不了解激素用法比较特殊，需
要递减停药。
　　十忌一条道跑到黑患者在使用某种抗病毒药，如抑制型抗病毒药
效果不满意时，可在医生指导下换用其他类型的抗病毒药，如杀灭型
抗病毒药。
  
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    病毒性角膜炎是由病毒感染引起的角膜炎症，以单纯疤疹病毒性角膜炎和带状疱疹病毒性角膜炎最为常见，且严重危害视功能，单纯疱疹病毒性角膜炎常有反复病史，临床以病程迁延、抗生索治疗无效、应用肾上腺皮质激素类药物可使病情恶化、有特定的复发诱因为特点；带状抱病毒性角膜炎则以沿三叉神经末梢分布区域的皮肤上，出现串珠状疱疹，多数以三叉神经第一支分布区域为限，皮肤损定不超越身体中线为特征。
    本病发生多因细胞免疫功能低下，感冒、疲劳为其诱因，因此，平时要加强锻炼，增强体质。 本病相当于中医学“聚星障”的范畴。其病多因外感风热，风热上犯；或风寒犯目；或肝火炽盛；或痰水湿热蕴蒸及阴虚邪留所致。
  

    [治法]：疏风散热，清肝泻火
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    北京协和医院眼科医学博士王造文认为，病毒性角膜炎是世界范围内最主要的致盲性眼病之一。新患上病毒性角膜炎患者的治疗主要是局部使用抗病毒药物（例如无环鸟苷眼药水），对于症状明显的患者可以在抗病毒药物的基础上局部使用低浓度的皮质激素以减少并发症出现。
  迄今为止，还没有一个明确的理论来指导预防复发。  有证据表明，预防性口服抗病毒药无环鸟苷对有频繁复发的单纯疱疹病毒性角膜炎患者具有一定的预防作用，但是抗病毒药物的长期点眼并不能防止复发，还可能对眼局部造成副作用。
  对于您女儿来说，由于已经形成了角膜瘢痕，视力不太可能再有大的提高。如果角膜炎反复发作，视力还可能进一步恶化。  由于佩戴角膜接触镜（隐形眼睛）对角膜有一定损害，建议尽量避免佩戴隐形眼镜。
  如果病情稳定后，角膜瘢痕明显，严重影响视力，可以考虑角膜移植手术治疗。
　　就诊提示：治疗角膜病有特色的医院有北京同仁医院、北京协和医院、北京大学眼科中心、解放军总医院、广州中山眼科中心角膜病科、上海眼耳鼻喉医院等。
    本报记者何佳颐


   摘自 《健康时报》 (2004年05月27日 第二十二版)

  

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