L***
2017-08-03 07:48:36
心肌梗死是指心肌的缺血性坏死为在冠状动脉蹭的基础上冠状动脉的血流急剧减少或中断使相应的心肌出现严重而持久地急性缺...[展开]
心肌梗死是指心肌的缺血性坏死为在冠状动脉蹭的基础上冠状动脉的血流急剧减少或中断使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血最终导致心肌的缺血性坏死。发生急性心肌梗死的病人在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛发热白细胞计数增高血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤缺血和坏死的一系列特征性演变并可出现心律失常休克或心力衰竭属冠心病的严重类型。
心肌梗死的原因多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成造成血管管腔堵塞所致。按照病因病理心电图和临床症状等不同心肌梗死可分为各种不同的类型。除上述共有的表现外各有其特殊性。
一一般治疗绝对卧床休息进易消化饮食。保持大便通畅(可用果导)。镇静。吸氧：一般鼻导管给氧氧流量2~4L；镇痛药物须注意其血压下降呼吸抑制及呕吐等副作用；监护：心电血压及呼吸心率心律尿量监护开放静脉。
二限制及缩小梗死面积(一)药物治疗 ①硝酸甘油静脉滴注在低血压低血容量或心动过速时慎用；②β受体阻滞剂宜用于血压高心率快ST上升明显胸痛者。禁用于心衰低血压及缓慢型心律失常；③钙阻滞剂目前无证据表明可缩小心梗面积。
如合并严重高血压或冠脉痉挛可选用硝苯吡啶硫氮卓酮用时应注意有关禁忌症。 (二)溶栓治疗 ①适应症：急性心梗发病6h以内(最好在4h以内者)的Q波心梗。又无禁忌症者；②禁忌症：近期活动性出血或出血倾向严重高血压脑血管疾病严重肝肾疾病高龄(年龄。[收起]
