宫颈糜烂微波治疗效果如何？

    宫颈糜烂诊断与治疗的标准



概述

宫颈阴道部鳞状上皮部分或完全被柱状上皮取代后，肉眼或阴道镜下见到颗粒状的红色区，称宫颈糜烂。它的本质是宫颈管内的柱状上皮在较高雌激素水平刺激下，过度增生而外延到宫颈外。
  如果没有并发感染，又无异常细胞和血管增生，应属于生理范畴。  还有一个有力的旁证为：老年妇女和青春前女孩没有这种现象，原因就是雌激素水平较低，而育龄妇女80%以上都有不同程度的宫颈糜烂。
  
    有些医院为了经济效益，将这种生理现象当作病理现象处理，更有甚者说会“癌变”，误导人们过度治疗，实属不道德。


主要症状

就是阴道分泌物增多。  平时总要垫护垫，性交时过于滑润，摩擦力小而已。
  


分级

依据宫颈糜烂红色区所占宫颈的比例可分三度。

轻度糜烂：系糜烂面积占整个宫颈面积的1/3以内；

中度糜烂：系糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3以内；

重度糜烂：系糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。
    


诊断

主要是窥器撑开阴道后肉眼观察和阴道镜检查拍照，如怀疑有异常细胞增生可以配合TCT检查。


治疗

根据分度和有无生育要求选择方法：如果你以后还想生育，千万别接受物理治疗（电熨，激光，冷冻等）因为治疗后会留下永久瘢痕，可能导致分泌腺闭锁，使宫颈黏液发生改变而不孕；或造成分娩时宫颈扩张障碍。
    如果临床症状不明显，可以不予治疗，等分娩后再考虑。如果临床症状明显，阴道镜下发现异常血管和细胞，可在宫颈糜烂面用三氯乙酸上药，每周一次（医生才能做），一般1－4次即好。
  如果你以后不想生育了，临床症状明显，重度糜烂，或有异常细胞和血管增生，就可以用电熨，激光，冷冻等物理治疗了。  


注意

1、不论口服或自己阴道局部药物治疗，均没有作用，而且会导致很多副作用，因为本质是雌激素水平影响。
  
    2、如果阴道细菌学检查发现、并发感染者就属于慢性宫颈炎或阴道炎范畴了，需要根据不同菌种选用不同抗生素治疗了（见阴道炎治疗）。所以，宫颈糜烂与宫颈炎或慢性宫颈炎不能划等号。  
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    常用的治疗宫颈糜烂的方法有哪些? 
　　治疗宫颈糜烂多采用局部治疗，而且方法众多，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。前两种保守治疗的目的是使宫颈糜烂面的柱状上皮坏死脱落，为新生的鳞状上皮的覆盖生长创造条件。
   
　　(1)药物治疗：适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的患者。  可选用抗生素局部上药，如灭滴灵、磺胺类药、呋喃西林等。以中药治疗宫颈糜烂在临床上应用比较广泛，疗效也不错，多选用一些验方、配方，加工成药粉或栓剂，置于棉球上，敷贴于糜烂面上。
  一般每周上药 2次，治疗期间阴道黄色分泌物较多，但不应有异味。治疗多从月经干净后开始，连续上药一月，月经期停用。   
　　(2)物理治疗：是目前应用很广泛的一种治疗方法，具有疗程短、疗效好的优点。
  适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者。常用的方法有电熨法、激光疗法、冷冻疗法。电熨法宜在月经干净后3～7天内进行。治疗时将电熨头接触糜烂面上并稍加压，由内向外左右来回移动，直到略超过糜烂面。
    术后创面涂1%龙胆紫，患者2～3天内阴道分泌物较多，2周内阴道可能有少量出血，2～3周后创面脱痂，鳞状上皮开始修复。激光治疗是运用激光使糜烂组织炭化结痂，术后3周左右痂皮脱落，创面生长出新的鳞状上皮。
  激光治疗后阴道也有大量排液。冷冻疗法是以液氮为制冷源，运用快速降温装置使糜烂组织冷冻、坏死、脱落。  术后很少出血，但阴道排液较多，一般持续2～3周。6周坏死组织脱落，8周创面愈合。
   
　　物理治疗手术前要常规消毒外阴、阴道、宫颈，术后由于排液量较多，因此要注意保持外阴清洁干燥，防止感染。在创面尚未完全愈合前禁止性生活、盆浴和阴道冲洗，这一般需要4 ～8周。治疗后每月复查1次，检查创面愈合情况。
     
　　(3)手术治疗：如果上述治疗无效，或有宫颈肥大，或糜烂面深而广，且累及宫颈管者，可考虑行宫颈锥切术或全子宫切除术。但手术治疗目前已很少采用。 
　　 
　　冷冻疗法有何优越性，术后会出现哪些反应? 
　　用冷冻法治疗宫颈糜烂具有安全、简单、疗效好的优点。
    通过液氮的局部冷冻作用，使糜烂组织坏死脱落，新生的鳞状上皮重新覆盖宫颈阴道部。冷冻治疗不形成疤痕，因此一般不会发生宫颈狭窄，对有生育要求的妇女较为适合。另外，冷冻可以使局部血管收缩而止血，因此治疗后患者很少出血。
  冷冻还能减低神经的敏感性，从而有麻醉和镇痛作用，治疗时患者无痛苦。  不过，治疗后阴道排液较多，持续2～3周。冷冻时外周阻力降低，血管舒张，因此可以产生一时性血压下降；超低温的刺激还能引起植物神经功能紊乱，出现头昏、下腹胀痛等反应，因此如果患者患有心血管疾病，治疗时要慎重。
   
　　 
　　激光治疗宫颈糜烂有何优点，术后应注意什么? 
　　激光用于治疗宫颈糜烂具有简便、快速、疗效好、并发症少的特点。  多采用二氧化碳激光器，通过对糜烂面发出光束照射，使糜烂组织炭化结痂，痂皮脱落后可以长出新的鳞状上皮。
  激光治疗具有消炎、止痛、促进组织修复的作用，在治疗过程中由于激光刀不接触宫颈组织，对烧灼的深度容易掌握。治疗中有的患者可能有阴道烧灼感。治疗后1～2周阴道会有排液或血性分泌物。  一般愈合时间为1个月左右。
  激光治疗宜在月经干净后进行，治疗后患者应注意保持外阴清洁，禁房事、禁游泳及盆浴2个月，并按要求定期复查。如果治疗后阴道出血超过月经量，要到医院进行检查。 
　　孕妇、各种阴道炎患者、急性盆腔炎患者、月经过多过频的病人、以及患全身性疾病(如严重的心脏病、血液病、肝脏病等)的病人，均忌用激光治疗。
     
　　 
　　治疗宫颈糜烂过程中有哪些注意事项? 
　　不论是上药、物理疗法还是手术治疗宫颈糜烂，治疗后都应保持外阴清洁，在创面未完全愈合前应禁止性生活、盆浴、游泳和阴道冲洗。
  治疗后定期复查。治疗期间，如果发现分泌物有臭味，应及时就医，上药治疗者取出阴道内的棉球，以防感染。  物理治疗后，如有少量出血，属正常现象。若出血增多，超过月经量或出血时间过长，则应及时到医院就诊，查找原因，尽快止血。
  电熨治疗后患者注意观察第一次月经，有无行经不畅或痛经，防止出现宫颈粘连。 
　　 
　　性生活对宫颈糜烂有影响吗? 
　　性生活时阴茎与宫颈有着直接的接触，如果不注意性生活卫生，可以直接把病菌带入阴道，感染宫颈；对已患宫颈糜烂的妇女来说，则可加重其宫颈炎症，有可能使糜烂面扩大。
    严重的宫颈糜烂有时还会出现性交时出血。因此，无论妇女是否患有宫颈糜烂，都要注意性交卫生，性生活前男女双方都要清洗外阴，男方要注意清除包皮垢，因为目前认为，包皮垢中的胆固醇在细菌的作用下，可以转变为致癌物质。
  患宫颈糜烂后还要积极治疗。 
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