鱼***
2004-12-22 09:33:48
血清胆碱酯酶(SchE)正常参考值 620-1370IU/L(连续监测法)
比色法 30000~80000 u/...[展开]
血清胆碱酯酶(SchE)正常参考值 620-1370IU/L(连续监测法)
比色法 30000~80000 u/L
临床意义 肝实质细胞损害时,CHE降低,对肝功能的估计和预后有价值。
(一)生物化学特征胆碱酯酶(ChE)是一类催化酰基胆碱水解的酶类。又称酰基胆碱水解酶。 人体主要有两种,即乙酰胆碱酯酶(AChE)又称真性胆碱酯酶或胆碱酯酶Ⅰ、丁酰胆碱酯酶(BuChE)又称假性胆碱酯酶或称拟乙酰胆碱酯酶(PChE)或胆碱酯酶Ⅱ。
临床常规检查的胆碱酯酶(SChE)即指后者,通常简称为ChE。
(二)组织分布 AChE主要分布于神经组织、肌肉、红细胞、肺等处,其生理功能是催化水解乙酰胆碱,能使神经细胞反复去极化。 ChE/BuChE主要在肝脏合成,也分布于胰脏、心脏、小肠黏膜、大脑灰质、血浆及淋巴液等处。
ChE的真正生理功能至今尚未阐明。许多抑制剂对两种ChE有抑制作用,如生物碱(吗啡、毒扁豆碱)、枸橼酸盐、氟化物、有机磷杀虫剂等。
(三)测定方法血浆或血清中AChE的含量甚微,临床上测定红细胞中的AChE用于有机磷中毒的诊断。
由于ChE在肝脏合成后立即释放到血浆中,故能反映其合成速度,与清蛋白生成有密切关系,故测定血清ChE一般用作肝功能试验。血清ChE减少主要见于肝病和有机磷中毒,增加主要见于肾病综合征。
主要有两类方法用于临床常规ChE测定,一类以乙酰胆碱为底物,测定水解反应生成的酸。 常用指示剂(如间-硝基酚或溴百里酚蓝)测pH 法。特别是纸片法简便快速,适用于急诊有机磷中毒的快速筛查。
但此类方法准确度较差。另一类以人工合成底物测定胆碱衍生物的生成。丁酰硫代胆碱法是目前测定血清ChE最常用的方法。测定原理如下: ChE 丁酰硫代胆碱 + H2O 硫代胆碱 + 丁酸 硫代胆碱 + 5,5 -巯代-2-硝基苯甲酸* 5-巯基-2-硝基苯甲酸(黄色) *又称Ellman试剂或简称DTNB 在405nm波长连续监测测定吸光度值的变化,即可计算血清ChE 的活性。
本法简便、快速,易于自动化。但只能测定血清ChE,而不能测定红细胞AChE。
(四)临床意义新生儿ChE活性约为健康成人50%,以后随年龄增长而升高。有机磷和氨基甲酸酯类杀虫剂中毒时,血清ChE活性明显降低,并与临床症状一致。
由于ChE在肝脏合成后立即释放到血浆中,故是评价肝细胞合成功能的灵敏指标。 各种慢性肝病,如肝炎(包括病毒性肝炎,阿米巴肝炎),肝脓肿和肝硬化病人中,约有50%患者ChE活性降低。
各种肝病时,病情越差,血清ChE活性越低,持续降低无回升迹象者多预后不良。肝、胆疾病时ALT、?-GT均升高,往往难以鉴别,如增加血清ChE测定,可发现ChE降低者均为肝脏疾患,而正常者多为胆道疾患。
ChE增高主要见于甲亢、糖尿病、肾病综合征及脂肪肝等。 。[收起]