功能性子宫出血的诊断与冶疗

你好。对于宫糜的患者在经过物理治疗后由于物理的刺激，导致宫颈上皮脱落坏死，同时由于刺激导致局部的血管的扩张和具体的微小血管的破裂出血，同时刺激也会使宫颈周围的腺体分泌，导致大量的分泌物出现，这些都是正常的。[收起]

功能失调性子宫出血简称功血.它是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血 ,功血可分为排卵性和无排卵性两种;,约85%为无排卵性的.所以诊断治疗上比较困难.[收起]

    功能性子宫出血
　　妇女正常每次月经的经血量在50毫升左右，但是有的人每次经血量很多，超过
100 毫升，甚至达几百毫升，这是调节与控制月经周期的内分泌功能出了问题，称
为功能性子宫出血，俗称“血崩”。
  这类病好发于卵巢开始发育和衰退的时期，即
青春期与更年期，因为在这两个时期，人体内有关月经调节的下丘脑－垂体－卵巢
三者内分泌功能极不稳定，会造成月经量异乎寻常地增加。  发生在更年期的功能性
子宫出血，除了经血量增加外，经期长短不一，出血量也可能时多时少，时间一久
会发生盆血。
  于是头昏眼花、倦怠等症状纷至沓来。更年期功能性子宫出血有时还
会伴随着女性更年期综合症一起出现，情绪变化，精神状态不佳，也可加重“血崩
”的程度。
治疗
　　不能认为更年期以后就进入绝经期，因此对更年期功能性出血不加以重视。
    由
于本病有碍身体健康，一旦发生应采取如下措施：（１）注意精神状态，避免喜、
怒、忧、思、悲、恐、惊等精神刺激。（２）重视气候保健，防止风寒、暑、湿、
燥、火等对人体的有害刺激。
  （３）注意饮食卫生，避免生、冷、酸、辣等不恰当
的饮食刺激。（４）采用止血措施，选用参三七、云南白药、安络血、维生素Ｋ、
抗血纤溶芳酸等止血药物，（５）调节月经周期，使用雌激素及孕激素类药物或中
药，让月经变得有规律。
    倘若是顽固性更年期功能性子宫出血，经上述处理不能奏
效时，需诊断性刮宫检查，以进一步查明子宫内膜的情况。
 

怎样选择功能性子宫出血的治疗方法？

　　功能失调性子宫出血是更年期妇女的常见病症，其治疗方法多种多样，在临证实际当中，治疗更年期功能失调性子宫出血的先决条件是诊断必须正确，否则出血不止，而造成出血的潜在病因却发展了。
    经过全面检查并无器质性病变时，首先应当向患者解释清楚，解除顾虑，建立信心，使之主动配合治疗。如果只是月经不规律，出血量不多时，可以共同观察3～5个月，多数出血会减少以至停止。
  出血期间须避免过劳及精神紧张，要吃好、睡好，尽量使身体处于较好的状态，以增强内分泌和血液方面的自然调节能力。  

　　反复多量不定时出血往往需要行刮宫术。一方面可以取出子宫内膜送病理检查，观察子宫内膜的细微改变，这是最可靠的找出子宫出血原因的诊断手段。
  另一方面将全部子宫内膜，连同内膜含有的活化物质(造成血液不易凝固的物质)一起刮出，才有可能促使内膜的基底层正常止血。一般在刮宫后出血就会减少或停止。  即使不停，对以后出血应采取什么治疗方案会更有把握，而不至盲目用药。
  刮宫手术在一般妇科门诊就可进行，没有什么痛苦。不过要按严格的无菌操作规程进行，而且要在有条件进行病理检查的医院做，以达到最好的诊断和治疗目的。

　　除外了子宫内膜恶性变后，在更年期子宫出血的治疗上，现在较多采用孕激素制剂，如口服炔诺酮或安宫黄体酮。
    从出血第1天算起的第18天左右开始服用，共服7～10天，以模仿正常卵巢生理功能，使增生期的子宫内膜能转入分泌期，从而在停药3～4天后自然全部脱落，出血自然停止。从出血第一天开始计算到第18天，再开始用安宫黄体酮7～10天，如此连用2～3个周期，如撤药后无出血，则可以认为子宫已基本没有内膜增生，将不再出血。
    除孕激素制剂外，也可以用其他激素，如出血量大且不止时，可立即用睾丸酮或可的松急速止血，然后改用其他激素或中药。中药治疗须辨证施治，不能自己滥用成药成方。对于顽固的大量出血的更年期妇女，如果合并其它情况，认为选择手术治疗更为适宜的，亦可以考虑切除子宫，但最好保留一侧正常卵巢，以免突然中断雌激素的来源，导致严重的更年期症状出现或提前出现。
    

 


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