麻***
2004-12-08 09:27:32
由水痘一带状疱疹病毒感染所致，本病毒具有亲神经及皮肤的特征，目前已确定水痘病毒与带状疱疹病毒系同一病毒。
症状：
发病前常先感局部疼部，或轻度发...[展开]
由水痘一带状疱疹病毒感染所致，本病毒具有亲神经及皮肤的特征，目前已确定水痘病毒与带状疱疹病毒系同一病毒。
症状：
发病前常先感局部疼部，或轻度发热、乏力，亦可无前躯症状，患部先出现红斑，继而成簇性丘疹、丘疱疹、迅即成水疱，疱壁紧张、疱周红晕，7－8天后水疱干涸结痂，愈合后留有暂时性色素沉着，各群水疱之间皮肤正常，附近淋巴结肿大。
皮疹往往沿一侧周围神经分布排列成带状，一般不超过体表中线，多见于肋间神经或三叉神经、腰骶神经支配区，病程2～4周，愈后获终身免疫，一般不易复发，（免疫力低下者例外）。
神经痛为本病特征之一，疼痛可出现在发疹前或伴随皮疹存在，年龄愈大，疼痛更剧烈。 老年患者于皮损消退后遗留顽固神经痛可达数月之久。
由于机体免疫状态不同，侵犯神经各异，出现下列几种特殊型带状疱疹。
１、顿挫型带状疱疹：仅发生红斑、丘疹、而不形成水疱，即自行消退。
２、出血型带状疱疹：水疱内容为血液。
３、坏疽型带状疱疹：水疱中心出现坏死，呈褐色结痂，痂下为溃疡，愈后有疤痕。
４、泛发型带状疱疹：病毒通过血行播散，全身泛发水痘样皮疹，伴高热、肺、脑等全身中毒症状，病情严重，可导致死亡。
５、眼带状疱疹：如累及角膜，水疱破溃，形成溃疡性角膜炎，愈后留有角膜疤痕而失明，严重者甚至发生全眼球炎。
６、耳带状疱疹：由于病毒膝神经节，影响面神经和听神经的感觉神经纤维，使外耳道出现水疱、面瘫、及内耳功能障碍（耳鸣、耳痛）称为Ramsay－Hunt综合症。
７、内脏带状疱疹：病毒由脊髓神经节侵及交感神经及副交感神经的内脏神经纤维，引起胃肠道及泌尿道症状，病毒从脊髓神经前、后根向上侵及中枢神经系统，表现脑膜炎。
诊断 ：
根据水疱集簇成群，沿一侧神经分布，排列成带状，伴疼痛等特点，不难诊断。 但神经痛发生皮疹前出现者需与胸膜炎，兰尾炎、坐骨神经痛等鉴别。
治疗：
其治疗原则是止痛、消炎、抗病毒，保护局部、防止继发感染。
（一）给予止痛剂及营养神经药物，（如维生素B1、维生素B12）针刺疗法，理疗（音频治疗）。
都有不同程度的消炎、止痛作用。
（二）皮质类固醇激素，有人主张用于老年早期患者，口服强地松，每日30mg ，一日一次，可以减轻炎症，阻止对受累神经节和神经纤维的毒性和破坏作用，减少后遗神经的形成，但有人主张慎用，以免病毒扩散。
（三）抗病毒药：1、常用的有病毒灵0。 2g ，一日三次口服；2、聚肌胞注射液，每次2ml , 肌肉注射，一日一次；3、阿糖胞苷，每日每公斤体重1～1。5mg 加5％葡萄糖500ml，静脉滴注，一日一次；4、无环岛苷，按每公斤体重7。
5mg加入平衡盐液120ml , 静脉滴入，维持2小时滴完，每日2次，间隔8小时。
（四）为了增强机体免疫功能，近年来国内采用人白细胞转移因子或α－干扰素。
（五）局部疗法：根据皮损情况对症处理，氧化锌油中加入抗生素，保护创面，或1％达克罗宁霜，5％苯坐卡因霜以止痛。
（六）中医疗法：
热盛者－清热利湿解毒，用龙胆泻肝汤加减（见中医药方）。
湿盛者－健脾利湿解毒，用除湿胃芩汤加减。
气滞血瘀者－活血化瘀、行气止痛、用活血散瘀汤加减。
带状疱疹是怎么得的
带状疱疹是一种病毒感染引起的皮肤病，这种病毒叫带状疱疹病毒，带状疱疹多发生于腰部或颈部。
得了带状疱疹有哪些表现
带状疱疹发生前，局部皮肤可有刺激性疼痛或烧灼感，偶尔可有低热、乏力等全身症状。 大约1—3天后在疼痛的部位发生密集成簇的小米粒至绿豆大小的丘疱疹，疱壁绷紧，疱周围有一圈红晕，随着病情发展，丘疹可变圆形疱疹，平顶发亮，疱破溃后流出较清亮的浆液。
干燥后可变圆形痂皮。
带状疱疹多呈带状分布，一般延着神经走行分布，在身体的一侧，很少对称。 多见于面部及胸部，胸部的往往沿着肋间的神经分布，相邻区域的淋巴结肿大，有压痛。
本病是病毒感染，如疱疹发生在角膜可形成溃疡，甚至导致失明，疱疹病毒可侵入脑引起脑炎，甚至瘫痪。
带状疱疹的治疗与护理
带状疱疹没有特效药物治疗，但一般可以自愈，病程大约2～4周。
若继发感染可给予抗菌素、激素及脱敏药治疗，也可外用炉呋洗剂或炉甘石洗剂，磺胺软膏既止痒又预防继发感染。观察用药后的反应，用药后的效果以及体温的变化。
病变在前额时，多伴有眼肌麻痹，上睑下垂，应密切观察有无上述并发症。
保护眼睛，防止角膜炎，巩膜炎的发生，每日用氯霉素眼药水点眼。
为了止疼可用中药外敷，如用全蝎、蜈蚣研末用香油调和后敷局部，即可清热解毒，又有止痛作用。敷时可用 洗净的旧布平铺好，将调好的药薄薄摊在布上，·然后将布 敷在患处，可用胶布固定，药干后要随时更换，直至疱疹 结痂。
局部疱疹及结痂时要避免搔抓，搔抓后可继发细菌性感染会使病情复杂化，增加治疗困难，所以要给病儿剪 短指甲。 多饮水，排出体内毒素，增加营养，吃易消化的饮食。
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