天***
2005-12-29 20:34:22
色素斑的分类
婴儿般白淅细致的皮肤真如昙花一现，要不了多久，每个人都多多少少出现一些斑斑点点；有的人更不幸，天生...[展开]
色素斑的分类
婴儿般白淅细致的皮肤真如昙花一现，要不了多久，每个人都多多少少出现一些斑斑点点；有的人更不幸，天生就有一些有碍观瞻的胎记。一般教科书中将色素异常依据异常色素细胞的位置（真皮内、表皮内或真皮表皮都有）发生的原因、先天性或后天性，以及有无合并内科各种症候群来分类。
在皮肤美容医学上，较实用、较常见的色素斑大致分类如下，并概述其治疗方法：
先天性（胎记）
（1） 先天性黑色素细胞痣：出生就有，有些表面长毛，从0。5公分到几十公分都有，甚至全脸、全身，有如狼人或披了兽皮一般。
最好趁早已外科手术切除，因为此种痣细胞深及脂肪层，因此电烧或雷射无法完全去除，徒留疤痕与恶性病变的危险。
（2） 蒙古斑：出生时在身上尤其是臀部、下背部有淡蓝色的斑痕，有如撞到「黑青、淤血」，通常四岁以前会完全消褪，不需要治疗。
（3） 太田母斑：此种黑色素细胞增生的范围，在三叉神经第一、第二分支的范围内，亦即从嘴角向上至额头的部位都可能连成一片深蓝灰色的斑，绝大多数是单侧，也有少数病例双侧都有，其特征为眼睛的巩膜（眼白）的部分也有深蓝色斑点。
出生时可能很淡，会越来越多越深色。有些人是出生时并没有，孩提时代甚至青春期才慢慢产生。目前的红宝石雷射，或钕雅各布雷射（波长1064nm）每隔几个月治疗一次，连续治疗三至四次，根除率可达百分之八十以上，而且不会造成疤痕或肤质的改变。
遗憾的是仍有许多患者接受坊间以冷冻治疗，造成疤痕及色素脱失现象。
（4） 咖啡加牛奶斑：此种胎记颇为常见，如果出生时其数目多于6个，而且大小在一公分以上，则青春期开始会在全身的皮肤掌出许多神经纤维瘤。
若咖啡牛奶斑掌在脸上、颈部而有碍美观，可以红宝石雷射淡化去除。
（5） 进行性带状色素沉淀症：密密麻麻的雀斑状的色素斑聚集在单侧的脸、颈部或身体的一侧，排列有如带状。 多在青春期开始长出，持续进行三至五年后稳定不再增加，与内脏健康无碍，但不易治疗。
以杜鹃花酸涂抹半年会淡化，亦可尝试红宝石雷射治疗。
（6） 贝克氏母斑：多生于躯干，为缓慢增大的色素加深斑块，其上伴随毛发增生。虽名为「母斑」但同样也是在青春期发生，如果位于露出部位，为了美观，可考虑脉冲光雷射治疗。
后天性
（1） 后天性黑色素细胞痣：很多人脸上大大小小的痣加起来可能有一、二十颗之多，往往欲除之而后快，如果任意的在坊间点痣，往往留下疤痕。尤其重要的是某些外观很像普通的痣，实际上切除了作病理检验才发现是一个黑色素瘤（这是一种非常恶性的肿瘤）或者是色素性的基底细胞癌，如果随意点除，往往延误治疗时机，甚至造成转移。
根据痣细胞存在的深度可分为三型：（a）痣细胞增生只局限在表皮真皮交界处；（b）痣细胞数目增加不仅位于表皮真皮交界处，也移行至真皮乳突部；（c）痣细胞数目相当大，且集中在真皮层深部。
如果经医师鉴定为良性痣，（a）（b）型可以雷射、电烧或三氯醋酸点除，（c）型则以手术切除的效果为佳。
（2） 黑斑：这是中年女性最常见的美容问题（男性也会产生黑斑，但很少见）。
通常在两颊、额头、上唇部及下巴，产生一整片赭棕色的斑，因为颜色的关系又俗称肝斑，事实上和肝功能没有任何关系。产生的原因和恶化的因素包括：怀孕、口服避孕药、某些药物（如抗癫痫药）及日晒。 产后或停药后有可能会褪掉，但是绝大多数的人一旦产生就很难自然消褪，其中日晒扮演了一个非常重要的角色。
现在的治疗方法，包括维他命A酸、杜鹃花酸、对苯二酚、果酸、左旋维他命C、可掬酸等等，配合彻底的防晒措施，可以得到相当好的治疗效果。
（3） 雀斑：可能和体显性有关，在兰眼金发的白种人相当常见，然而亚洲人也所在多有。
发生的年龄在青春期前，阳光晒得到的部位产生大小约1至2nm的浅棕色斑点，其大小、数目及色素深度在夏季加重，在冬季转好。如果不加以防晒措施，持续到成年再加上黑斑、晒斑逐渐产生，整个脸看起来就花花的。
治疗的方法可以三氯醋酸点除，或用红宝石雷射（低能量）、钕雅各布雷射（波长532nm）去除。
（4） 颧骨痣：有遗传性，多自二十多岁以后，对称性的再两颊颧骨突出的部位，产生蓝紫棕灰色的斑点，开始时约2至3nm。
渐渐越大、越深，甚至融合成一整片，并且向上、向下蔓延，至额头、双颊、鼻翼上，其颜色及病理变化与双侧性太田母斑一样，但是不会扩张至眼睛巩膜上。 以红宝石雷射治疗（疗程如太田母斑）可以得到相当好的疗效。
（5） 发炎后色素沉淀症：最常见是痤疮发炎后留下的色素沉淀，此外任何的外伤、皮肤炎、手术、点痣、雷射治疗等等，都会留下色素沉淀；肤色越深获日晒量越大的人，色素沉淀就越难褪；治疗黑斑的药膏及防晒措施会使病灶改善。
（6） 晒斑：在曝晒部位如脸上、手背，三、四十岁后产生之界限明显的深褐色小斑。
（7） 老人斑：学名是脂漏性角化症，中年之后不只在晒太阳的部位（脸、手、小腿）甚至头皮、背上、胸腹部都可能产生，但是数目多寡与个人体质有关，一般说来，日晒量大的人有较容易产生。
早期的老人斑平平的，和晒斑很难区分，但渐渐的，他的表皮会变粗厚凸起，以CO2雷射、电烧或液态氮冷冻疗法可以去除。近年来使用红宝石雷射治疗，骑术后色素沉淀症明显减少，但成本相对提高。
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