胆汁反流食管炎

    反流性食管炎系指由于胃和十二指肠内容物反流入食管，引起食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化病变，属于胃食管反流病。近年来，中医药治疗反流性食管炎疗效显著。

1   中药复方治疗

用吴茱萸佛手汤含吴茱萸、降香、黄连、陈皮、生甘草、砂仁各5g，党参、佛手各15g，乌贼骨、八月札、赤芍、白芍、大枣各10g，生姜2g，治疗本病。
    脾胃虚寒加黄芪、白术、茯苓；脾胃湿热加藿香、菖蒲（或薏苡仁汤加减）；肝火犯胃加龙胆草、桅子；肝胃不和加柴胡、厚朴、黄芩、半夏；肺胃失和甚加旋覆梗、苏子、沙参；胃阴不足加天冬、麦冬、石斛、生地。
  日1剂水煎服，30d为1疗程，用1个疗程。结果：痊愈22例，好转12例，无效1例，总有效率97%。  用中医辨证治疗本病，肝脾不和型用柴胡疏肝散加减柴胡、香附、枳壳、砂仁、沉香各9g，芍药、陈皮各5g，川芎、甘草各6g；肝胃郁热型用化肝煎加左金丸加减青皮、陈皮、桅子、泽泻、吴茱萸各9g，芍药、丹皮各15g，黄连6g；中虚气滞型用香砂六君子汤加减木香、砂仁、陈皮、白术各9g，党参、茯苓各15g，半夏、吴茱萸、甘草各6g；胃阴不足型用麦门冬汤加味麦冬、党参、天花粉各15g，梗米、石斛、知母、竹茹各9g，半夏6g。
    日1剂水煎服，6周为1疗程，停用其他药。结果：显效74例，有效34例，无效10例，总有效率91。52%。用旋覆降逆汤治疗本病130例。肝郁犯胃加吴茱萸、黄连、佛手、香附等；脾胃虚寒加丁香、柿蒂、刀豆子等；疼痛为主，胃镜下糜烂甚加白及、三七，日1剂水煎服，取浓缩液200mL，加孛荠粉2～3匙，文火煎调成糊状；日分2次口服，服后0。
    5h内不饮食；1个月为1疗程，用2个疗程。结果：痊愈112例，好转8例，无效10例，总有效率93。9%。

2   中成药治疗

用平胃冲剂（含旋覆花、丹参各15g，黄连、赭石、白及、断瓦楞子、白芍、枳壳、茯苓、白术各9g，半夏、元参、人参、赤芍各6g，牡蛎\柴胡各12g，甘草3g等。
    山西晋达制药厂生产）0。5剂，溶解后用鸡蛋清调服，日2次治疗反流性食管炎。对照组100例，均用吗叮啉、泰胃美。2周为1疗程。结果：24h食管内pH值、服扑热息痛后达血液高峰浓度时间、食管内压力，两组治疗前后自身及治疗后组间比较差异均有显著性（P<0。
  01）。用颗粒剂半夏泻心汤加味治疗本病79例。  结果：症状、胃镜痊愈46、44例；显效14、12例；有效12、9例；无效7、14例；总有效率91。1%、82。3%。

3   中西医结合治疗

中西医结合治疗反流性食管炎70例，治疗组用降气顺食汤日1剂水煎服。
  并用西沙必利、法莫替丁各20mg，分别日3、2次口服。  对照组39例，单用本方。均少食多餐、低脂饮食、禁烟酒。结果：治疗组与对照组分别治愈23、9例，显效41、21例，无效6、9例，总有效率91。
  4%、76。9%。用泮托拉唑合旋覆代赭汤治疗本病，对照组用奥美拉唑20mg，均晨空腹顿服，两组各30例，用4周。结果：治疗组与对照组分别治愈24、23例，好转各4例，无效2、3例，总有效率93。
    3%、90%。

4   讨论与展望

祖国医学治疗反流性食管炎具有一定的潜力和优势，但是对本病的认识还不够具体，仍有不少问题有待解决。首先，本病的报道重复性较多，辨证、用药均不够规范。
  有的未设对照组，影响了疗效的可信度。这就要求在临床研究方面周密设计方案，有目的地对方药反复筛选及多方位评估，使辨证和用药客观化和规范化；其次，是本病的实验研究太少，今后应加强现代高科技的应用，进行中医药治疗本病的机制研究，以便研制出公认的疗效确切的中成药。
    
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