消化性溃疡的中医辨证用药规律是什么？

    溃疡病在中医证候学上的表现是多种多样的，如脾胃虚寒、肝胃郁热、肝胃不和、气滞血瘀等，治疗多通过整体辨证、归纳 病机，采用相应的温中健脾、调肝清胃、疏肝和胃、理气活血等 治法，已取得肯定疗效。
  但对于如何提高溃瘍愈合质量，只强调整体治疗是不够的，随着胃镜的普及和病理组织学等检查的应 用，在重视传统辨证论治方法的同时，不可忽视对溃疡病灶的局 部治疗。  近年来有关外用类中药内服治疗溃疡病取得良好疗效的大量报道正说明这一点。
  如锡类散、赛胃安、加减生肌散、乌贼 骨粉、田七粉、儿茶等，具有敛溃疡、护胃膜、制胃酸、生新肌 的作用，对加速胃黏膜的修复、促进溃疡的愈合质量大有裨益。因此，溃疡病中医药治疗要重视整体辨证与局部治疗结合，以提高溃疡愈合质量，抗溃瘍病复发。
    根据经典方剂和用药的统计结果，临床上脾胃虚寒与脾胃虚弱者，脾虚气血生化不足，加之脾虚水湿不能被正常吸收、转输 和布散，湿浊壅于脏腑经络之中，阻滞气机，久之产生瘀阻， 湿、瘀有形之邪盘结交错。
  故治疗多用黄芪建中汤、香砂六君子汤、吴茱萸汤健脾理气，调补气血，使湿化瘀散。  临床上多用运 脾化湿补气之药如茯苓、白术、人参、当归、薏苡仁、陈皮、甘 草、黄芪等。肝胃郁热与肝胃不和者，肝失疏泄，气机的疏通和畅达受到阻碍，不能推动血和津液的正常运#，从而形成气滞血瘀的病理 变化。
  故治疗用柴胡疏肝散、化肝煎，四逆散、竹叶石膏汤、一 贯煎等以疏肝解郁，使气行血行。  肝属木，为刚脏，性喜条达而主疏泄；胃属土，为多气多血之腑，喜濡润而主受纳。肝胃之 间，土木相乘，故肝气郁结，易于横逆犯胃，以致气机痞阻，发 为胃痛。
  中药多用柴胡、当归、白芍、香附、茯苓、甘草、川芎、红花、白术、牡丹皮、赤芍、桃仁等以行气疏肝，养血柔 肝，活血化瘀为主。  胃阴不足者，乃因胃热不清，能伤胃阴，以致胃失和降；似饥而不欲食，胃失濡润，受纳无权；津液耗伤，不能上承；舌红 少津，脉象细数为津液耗伤，而有虚热之象。
  治疗多使用麦门冬 汤、一贯煎、益胃汤等；中药多用石斛、玉竹、竹茹、甘草以和胃养阴。中虚气滞及气血两虚型者使用四君子汤、八珍汤最多。  中药多用人参、白术、茯苓、甘草、当归、芍药、川芎、地黄。
  《明医指掌。心痛》提出“胃脘湿热痛”的论点。关于湿热中阻引起的胃痛，在中医文献记述甚少，而临床所见，这一类胃 痛患者，也不罕见，故文中虽只五十字，但它提示了常被人们忽 视的胃痛的另一个类型。该类型使用清中汤为多。
    中药多用黄连、梔子、半夏、茯苓、白豆蔻、陈皮、甘草。[收起]