潘***
2016-01-12 14:36:15
1。生活指导(1)饮食宜进食含丰富维生素、少渣、少纤维素的饮食,保证一定量的高质量蛋白质摄入,50~100g/d。(2)戒酒酒精能使肠道血管扩张,增加门静脉血流和压力,并能损伤胃肠黏膜,是消化道出血的重要诱因,应严格戒断。 (3)通便保持大便规律通常,防止便秘,可口服缓泻药,如麻仁润肠丸、杜秘克等。 2。预防消化道出血(1)预...[展开]
1。生活指导(1)饮食宜进食含丰富维生素、少渣、少纤维素的饮食,保证一定量的高质量蛋白质摄入,50~100g/d。(2)戒酒酒精能使肠道血管扩张,增加门静脉血流和压力,并能损伤胃肠黏膜,是消化道出血的重要诱因,应严格戒断。
(3)通便保持大便规律通常,防止便秘,可口服缓泻药,如麻仁润肠丸、杜秘克等。 2。预防消化道出血(1)预防消化道再出血PHC如无消化道出血,一般不需要治疗。有出血史者预防消化道再出血,治疗主要以降低门静脉压力为主。
口服普萘洛尔,通过阻断肠道血管β2受体,能显著收缩血管减少肠道血流,降低门静脉压力。其他还有钙通道阻滞药如硝苯地平(硝苯吡啶)、维拉帕米(异博定)等以及硝酸甘油类药物,可以和普萘洛尔合用,以增进疗效。
(2)止血对活动性出血者,常用特利加压素、生长抑素或其类似物奥曲酞止血。3。内镜治疗(1)结直肠静脉曲张出血可行硬化剂或结扎止血治疗。(2)血管扩张的治疗文献报告热探头凝固治疗和激光照射治疗对消除VE有效,此外氩血浆凝固术(APC)为1种新型非接触性凝固方法,能量经电离的氩气传导到结肠黏膜,使扩张血管凝固。
(3)内镜下套扎治疗直肠曲张静脉出血或结扎治疗,复发率低,安全有效,是值得推荐的一个新方法。Kaiz等成功地用经颈肝内门体分流术(TIPS)治疗直肠肛门静脉曲张复发性出血,效果满意。
4。介入治疗经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)是治疗门静脉高压的放射介入手段,由于能显著降低门静脉压力,已成为治疗门静脉高压相关并发症的方法。 5。外科手术因PHC引起的消化道出血作门-体分流术的报道少,因为PHC远不如食管胃底静脉曲张出血来势凶猛。
除少数例外,一般出血量少,容易自动停止。[收起]