原发性肺淋巴瘤如何治疗？

     

(1) 手术治疗:手术是治疗原发性肺淋巴瘤首选方法。患者能耐受手术尽量以手术为 主，一方面可以尽量切净病变组织，更重要的是明确病理，为下一步放疗、化疗提供依据。

(2) 放疗和化疗:原发性肺NHL中，不同类型的治疗方法略有差异。
  ①MALT型淋巴 瘤的综合治疗方法主张在手术切除局部病灶的患者或无巨大病变的患者，初期可采取观 察，当进展时可口服苯丁酸氮芥（瘤可宁）治疗。  另外的治疗方法或有巨大病变的患者，给 予CVP(环磷酰胺、长春新碱、泼尼松)方案治疗。
  ②其他低度组织学亚型包括不可治愈的 伴浆细胞分化的低度B细胞淋巴瘤，在无症状的患者，开始可观察。对有症状或巨块病变的患者，所选治疗目的应达到完全或部分缓解，包括单剂量口服瘤可宁或CVP方案。  更强 的化疗方案患者可取得较早缓解，但缓解期较短，不能提高无病生存率，也不能提高总的生 存率。
  ③中、高度原发性肺NHL多主张术后同时进行化疗，化疗方案常选择CHOP方案 (环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）。大多数原发性肺淋巴瘤患者的治疗方案选择化 疗，常用的化疗方案有ABVD方案（多柔比星、博来霉素、长春碱、达卡巴嗪）、MOPP方案 (氮芥、长春新碱、甲基苄肼、泼尼松)或MOPP方案与ABVD方案交替。
    因为放射治疗在原 发治疗的要求剂量内可导致不可逆的肺实质损伤，故较少应用。

(3) 生物学治疗:已经证实，重组人干扰素用于低度恶性淋巴瘤及恶性淋巴瘤缓解期的 治疗有重要作用。
  Rituximab(美乐华）是应用基因工程技术合成的一种人鼠结合的嵌合体 抗CD20单克隆抗体，是20世纪90年代治疗低度恶性淋巴瘤最显著的进展。  美乐华联合 CHOP方案能使初发或复发的低度恶性B细胞NHL处于长期的缓解状态。
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