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2015-12-03 11:44:40
放疗不能减轻化疗的毒性作用,化疗也不能减少放疗的损伤作用,如化疗抑制全身的骨髓,放疗也产生局部的骨髓抑制,病人常常因骨髓抑制血相低而无法继续治疗。在做胸部肿瘤放疗时,化疗后的病人放射性肺炎或肺纤维变、放射性心包炎的发生明显增多,有时不得不减少放疗剂量,增加了放疗的难度。 化疗对肝肾胃肠道的毒性很大,放疗对这些部位的损伤也相当...[展开]
放疗不能减轻化疗的毒性作用,化疗也不能减少放疗的损伤作用,如化疗抑制全身的骨髓,放疗也产生局部的骨髓抑制,病人常常因骨髓抑制血相低而无法继续治疗。在做胸部肿瘤放疗时,化疗后的病人放射性肺炎或肺纤维变、放射性心包炎的发生明显增多,有时不得不减少放疗剂量,增加了放疗的难度。
化疗对肝肾胃肠道的毒性很大,放疗对这些部位的损伤也相当大,所以综合治疗时,放疗的剂量受到很大限制,对不敏感的肿瘤难以提高剂量,效果就差。化疗后对身体免疫力影响也较大,身体情况也受到很大损伤,使放疗时无法用较大的治疗野。
所以,综合治疗时应尽量选择对所放疗脏器毒性小的化疗药物,如榄香烯脂质体可以增加乏氧细胞对放疗射线的敏感性,同时减少放疗所带来的毒副作用。 1、全身反应表现为一系列的功能紊乱与失调,如精神不振,食欲下降,身体衰弱,疲乏,恶心呕吐,食后胀满等,轻微者可不做处理,重者应及时治疗,结合中医中药,提高机体的免疫力。
2、局部反应a、皮肤干性皮肤表现为皮肤瘙痒,色素沉着及脱皮,能产生永久浅褐色斑。湿性皮肤表现为照射部位湿疹、水泡,严重时可造成糜烂、破溃,如破溃局部可涂美宝湿润烧伤膏,并暂停放疗。 b、粘膜反应轻度:表现为口腔粘膜红肿、红斑、充血,分泌物减少.口干,稍痛,进食略少。
此期应注意保持口腔清洁,饭后用软毛刷双氟牙膏刷牙,应进软食,勿食过冷、过硬、过热食物,禁辛辣刺激性食物,戒烟酒,可服用清热解毒类药物,如牛黄解毒片、六神丸等。中度:口咽部明显充血水肿,斑点状白膜、溃疡形成,有明显疼痛,进食困难。
此期应根据病人口腔PH值选择适宜的漱口液,8-10次/日,含漱2分钟,并且口腔喷药常用桂林西瓜霜、双料喉风散、金黄散、溃疡糊等,以保护口腔粘膜,消炎止痛,促进溃疡愈合,鼓励病人大胆进食,高蛋白、高维生素易消化的食物。
重度:口腔粘膜极度充血、糜烂、出血,融合成白膜,溃疡加重,并有脓性分泌物,剧痛,不能进食,并偶有发热,此期需暂停放疗,加强口腔护理,4次/日,清除脓性分泌物,督促病人漱口,8-10次/日,为防止霉菌、真菌的感染,并加服氟康唑,50-100mg/日,并静点抗生素,补充高营养液,如氨基酸、白蛋白等,促进溃疡的愈合。
肺癌化疗会产生哪些副作用肾毒性:部分肺癌化疗药物可导致肾脏损伤,主要表现为肾小管上皮细胞急性坏死、变性、间质水肿、肾小管扩张,严重时出现肾衰,患者可出现蛋白尿、少尿或无尿,有的可发生血尿、水肿、小便化验异常等等症状。
肝损伤:化疗药物会不同程度的损害肝脏细胞,出现谷丙转氨酶增高、胆红素上升、肝肿大、肝区疼痛、黄疸等现象,如果长期使用肺癌化疗药,可引起肝慢性损伤,如纤维化、脂肪变性、肉芽肿形成、嗜酸粒细胞浸润等。
免疫抑制:肺癌化疗药物大多是免疫抑制药,对机体的免疫功能有不同程度的抑制作用,当免疫功能低下时肿瘤不易被控制,反而会加快复发或转移进程。肺毒性:少数肺癌化疗药物可引起急性化学性肺炎和慢性肺纤维化,主要表现为发热、干咳、气急,多数患者急性起病,伴有粒细胞增多,甚至出现呼吸衰竭症状。
骨髓抑制:大多数化疗药物都有不同程度的骨髓抑抑制,骨髓抑制早期可表现为白细胞尤其是粒细胞减少,严重时血小板、红细胞、血红蛋白均可降低,患者还会出现疲乏无力、抵抗力下降、易感染、发热、出血等症状。
心脏毒性:有些肺癌化疗药物对心血管系统有毒性作用,临床可表现为心律失常、心力衰竭、心肌病综合症,心电图出现异常,严重的可发生心力衰竭。 心脏受到照射后,心包是最容易发生损伤的部位,同时心肌、冠状动脉、心内膜、心瓣膜也会受到损害,常有心电图异常。
斯德哥尔摩试验比较乳腺癌放疗后和单手术治疗,结果显示左乳腺癌妇女因术后放疗而使心脏受到高剂量照射时,因冠状动脉疾病死亡者远高于单手术组。导致乳腺癌局部治疗总生存率的提高被晚期心脏死亡率的升高所抵消。
食管受到照射后可引起放射性食道炎、粘膜溃疡,患者出现胸骨后烧灼感、吞咽疼痛、食道狭窄、纤维化,导致吞咽困难,甚至食道穿孔而危及生命。Phillips等报告单次大剂量照射后,第3天食管的基底层就有空泡形成并缺乏有丝分裂,同时角化的鳞状细胞层变薄。
7~14天增生的基底细胞和再生上皮区域与完全剥脱的区域同时出现,21天后出现基底细胞层增生加速和鳞状细胞层增厚,使管壁僵硬,失去弹性,管腔进一步狭窄。 胃受到15~20Gy照射即可出现胃酸和胃蛋白酶分泌抑制,当剂量≥50Gy时,容易发生溃疡,并继而发生出血、穿孔。
临床症状主要有厌食、恶心、呕吐及体重下降。胃后期反应的临床症状有:1、消化不良:发生于照射后0。[收起]