十二指肠溃疡临床如何诊断？

    十二指肠溃疡影像学表现十二指肠溃疡十二指肠溃疡绝大部分发生在球部，占90%以上。球部腔小壁薄，溃疡易造成球部变形，X线检查易于发现。球部溃疡常较胃溃疡小，直径多为4～12mm，大都在后壁或前壁，因此多显示为轴位象，表现为类圆形或米粒状密度增高影，其边缘大都光滑整齐，周围常有一圈透明带，或有放射状粘膜皱襞纠集。
    可以是单个或多个。龛影通常使用加压法或双重造影法才能显示。许多球部溃疡不易显出龛影，但如有恒久的球部变形，也能作出溃疡的诊断。球部变形主要是由于瘢痕收缩、粘膜水肿和痉挛所致，可以是山字形、三叶形、葫芦形等。
  有时在变形的球部仍可显示龛影。球部溃疡愈合后，龛影消失，变形可继续存在。  此外，球部溃疡还可出现一些其他征象：1。龛影：龛影为诊断十二脂肠球溃疡的直接征象，多见于球部偏基底部。
  正位，龛影呈圆形或椭圆形，加压十二指肠溃疡时周围有整齐的环状透亮带称“日晕征”。切线位，龛影为突出球内壁轮廓外的乳头状影。2。“激惹征”：钡剂于球部不能停留，迅速排空，称为“激惹征”。  3．十二指肠球畸形：为十二指肠球溃疡常见的重要征象。
  表现为球一侧出现指状切迹，后者不恒定，随蠕动而变浅、消失，球外形呈山字形、花瓣型及小球状等畸形。4。假性憩室：其形态大小可改变，尚可见粘膜皱壁进入憩室内，而龛影形态不变。5。粘膜皱襞改变；粘膜皱襞增粗、平坦或模糊，可呈放射状纠集到龛影边缘。
  
    6。常伴胃窦炎。7。球后溃疡：球后溃疡较常见，大小不一，多位于肠腔内侧，外侧壁常有痉挛收缩或疤痕形成，使管腔狭窄，多呈偏心性。凡十二指肠降段上部发现痉挛收缩，应考虑球后溃疡的可能。[收起]