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2005-10-23 21:54:23
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膝关节是由股骨下端，胫骨上端及膑骨所组成，外包以关节囊，内有交叉韧带及半月板，是人体中最复杂及关节面最大的...[展开]
1。
膝关节是由股骨下端，胫骨上端及膑骨所组成，外包以关节囊，内有交叉韧带及半月板，是人体中最复杂及关节面最大的负重关节。
膝关节骨质增生也称为增生性退行性关节炎。
它并不是关节普通炎症，而是一种软骨长期退化性病变。
一、膝关节骨质增生的病因：
1、骨折后骨质增生。 骨折后甚至碎裂后修复的形式是伤处周围的骨细胞不断增生形成骨痂。
这种骨质增生对人体有利。
2、周围软组织损伤后可发生钙化、骨化，影响到骨膜，使骨膜生骨。这种增生为病理性，可引起一定的症状。
3、随着年龄增长，膝关节诸骨由于长年磨损，周围韧带松弛，致使关节不稳定，造成病变引起相应部位骨质增生。
此种增生是人体衰老的现象。40多岁以后，大多数人都有骨质增生，只是发生部位和增生程度不同，有的有症状，有的无症状。
二、临床表现：
膝关节骨质增生症的主要特点是关节主动活动时有磨擦音 和疼痛， 上下楼梯，斜坡或从坐位站立时特别明显，按压髌骨时，可有压通和磨擦感，髌 骨周边或关节 间隙压痛，有时膝关节肿胀积洲，有浮髌感，有时髌下脂肪垫增生，肥厚、硬化 ，可从髌腱旁 摸到肿块。
若肥厚的关节滑膜，破裂的半月板游离体或髌下脂肪垫在关节活动时 被卡于关节面 间，可产生交锁症状。急性期可出现股四头肌痉挛，后期该肌肉萎缩，关节活动 时明显受限， 经常疼痛，关节边缘变形增粗。
最后关节固定于半屈曲状态。
三、膝关节骨质增生的预防与治疗：
早期X光片上仅有轻度骨质增生，晚期关节诸骨骨质增生明显，甚至可见游离体。 要注意预防：
1、避免在潮湿处睡卧，不要汗出当风，不要在出汗后，即洗凉水浴或洗脚，以防风、湿、寒三邪气对膝关节的侵害。
膝关节不过于劳累或负荷过重。
2、早期患者最关键的治疗是稳定关节，坚持做双则股四肌等收缩的静力训练，即取卧或坐姿，双下肢伸直，用力绷紧大腿前方肌肉群，持续10～20秒，放松5～10秒；重复20～30遍；每日4～5次。
做三周有效。每日坚持0．5～1小时步行，自我按摩双腿。
3、关节肿胀、疼痛加重时应休息。避免深蹲、负重，上下楼梯等活动，同时请医生配合理疗和药物治疗。症状好转后停药，坚持以上训练为主。
以下情况可考虑手术治疗：
1、X光片上可见膝关节内已有游离体（又叫关节鼠）。
2、膝关节骨质增生严重，已形成骨赘，严重影响其功能。
3、合并半月板损害或出现盘状软骨。
4、膝关节过于增生，出现关节腔狭窄，骨破坏明显或关节畸形，致使行走甚痛，经多个月保守治疗无效，年龄在50岁以上者可考虑作全膝关节置换术。
2。膝关节骨刺的体育疗法
一般人认为，劳动或运动太多，会使关节附近的骨头过度磨损，并在磨损的部位长出骨刺。
由于这种观点，很多人认为，长有骨刺的部位，活动越多，骨刺就会长得越大。其实，这种观点是片面的。
骨刺的发生，是多方面原因引起的。如类风湿病、骨折、骨骺炎，都可引起骨刺。
然而，在大多数人，特别是中老年人，长骨刺常常无明确的原因，医学上认为这种骨刺主要是老年骨质退化引起的。 对于这种骨刺，合理的运动和锻炼，不但不会加重骨刺的增长，反而有助于骨刺症状的消失。
有些运动员、舞蹈或京剧演员，他们往往有很严重的骨刺，但并不影响训练或练功。相反，一旦停止了训练或练功，长骨刺的部位却出现了疼痛。这就说明，锻炼对长骨刺的病人不但不是禁忌，而且是十分必要的。
膝关节长骨刺是一种比较常见的慢性病。
一般长在膑骨和胫骨上。早期，由于骨刺对局部软组织的刺激，导致急性炎症。这时病人会感到明显的疼痛，关节或长骨刺的部位会出现充血肿胀或积水。在这一时期，病人由于行动不便，不宜做过多的运动，可进行一些静止的练习。
下面介绍一组体疗方法。
1、站桩：上身直立，双脚左右分开同肩宽，双腿屈膝120－135度，每天站2次，每次3－5分钟。
2、盘腿静坐：上身直立，盘腿坐于床上5－10分钟。
每天2次。如配合气功静坐，效果更好。
3、双膝跪坐：上身直立，双膝跪于床上，臀部坐于小腿上，每天2次，每次5－10分钟。
4、双膝外翻静坐：上身直立，双膝弯屈外翻，臀部坐于床上5－10分钟，每天2次。
以上几种练习，主要是使膝关节在各种不同的角度和姿式下受到压迫，使关节附近的软组织接受一定的压力，以降低疼痛的敏感性，起到止疼的作用。同时使局部血液循环得到改善，促进局部软组织炎症的消退。
运动量的大小应因人而异，特别要根据每天运动后膝关节部位的反应来决定。锻炼能加强膝关节附近的肌肉，因而使肌肉对膝关节起到良好的保护作用。
膝关节骨刺的治疗，除上述体育疗法外，还可用中草药水热敷和自我按摩配合治疗。
对于骨刺的按摩，手法不宜过重，主要采用指压法，即在长骨刺的部位（即痛点）用手指快速按压，每分钟按压80－100次，每天做2次，每次3－5分钟。
通过体育疗法、热敷和按摩，骨刺的疼痛将逐渐减轻或消失，膝关节的功能也将逐渐恢复。
不过有一点要提醒大家：当病治好以后，不要认为骨刺消失了，其实骨刺长出来了就不会消失。不过也不必担心，只要坚持活动或锻炼，骨刺就不会再引起疼痛。因为局部的软组织已经适应了它的存在，不会再出现炎症性反应，当然也就不会再出现疼痛了。
3。预防骨质增生
首先，避免长期剧烈运动。毫无疑问，外伤是造成人体自卫及再生的重要因素。在人体外伤生产的同时，其外伤部位的软骨组织同样会受到伤害并有可能导致软骨组织的病变或坏死，其因素为骨端裸露而增生。
其次，体育运动是预防骨质增生症的主要举措。 这是因为关节软骨的主要营养来自于关节液，而关节液只有靠“挤压”方能进入软骨组织中，促使其吐故纳新，进行正常的生理性新陈代谢。
适当的体育运动，可以加强关节内部腔内压力，有利于关节液向软骨部位的渗透，以减轻、延缓关节软骨组织的退行性病变，以达到预防骨质增生症的目的。
再次，注重日常饮食，平衡人体营养之需。
有关专家认为，阴阳平衡，气血流畅是人体进行正常生理性新陈代谢的基础。人体正气先虚经络不畅势必导致气血凝涩而成病变。例如，长期不食含碘食品或制品，就会患大脖子病（其本质为继发性增生），缺钙会导致骨质疏松症（骨质增生的一种）等。
最后，预防寒温。截止目前，虽无证实骨质增生症与寒与湿有病因病果关系，但以《黄帝内经、痹论篇》“风寒湿杂至，而为痹也……以冬遇此病为痹也。”以及骨质增生患者人群 。
4。偏方
抗骨刺酒
[约物组成] 伸筋草 透骨草 杜仲 桑寄生 赤芍海带 落得打各15g 追地风 千年健 防己 秦艽 茯苓黄芪 党参 白术 陈皮 佛手 牛膝 红花 川芎 当归各9g 枸杞子6g 细辛 甘草各3g
[功能主治] 益肾健脾，活血行气，祛风湿。
治疗骨质增生症。
[用法用量] 每次服l0ml，每日服三次，1000ml为一疗程。
[制备方法] 上药加入白酒1750ml浸泡一二星期，去渣留汁饮用。
[资料来源] 《上海中医药杂志》1989，(9)：24
按：有医院以本酒治疗骨质增生症31例，结果显效4例。
骨质增生症状得到控制，恢复原工种工作，有效21例。临床症状改善，参加正常工作。无效5例。服本酒一疗程，症状无改善。总有效率83．9％。治疗时间最短个月，最长八个半月，平均一个半月。
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复方威灵仙药酒
[药物组成] 威灵川 淫羊藿 五加皮 狗脊 防风骨碎补 五味子 白芍 土鳖虫 地黄 枸杞子 紫石英白酒
[功能主治] 祛风散寒除湿，通经散瘀，补肝肾。
治疗骨质增生。
[用法用量] 每次服30ml ，每日服二三次，三个月为—个疗程。
[制备方法] 上药浸入白酒一个月。
[资料来源] >1999，6(3)：40
按：有医院以本酒治疗骨质增生185例，结果显效114例，有效67例，总有效率为97．8％。
细辛蜈蚣酒
[药物组成] 细辛12g 蜈蚣10g 乳香20g 没药20g 红花12g 桂枝20g 樟脑l00g
[功能主治] 温经活血止痛，治疗骨质增生。
[用法用量] 取中药威灵仙30g、红花log、乳香30g、没药30g、血竭30g、黑胡椒30g。
将上药共为细末，过筛备用。根据患病部位，取5-7g药末，用加醋药酒搅拌成膏状敷于患处，其上用塑料薄膜覆盖，再贴上胶布，最后用绷带包裹固定。每日一次，每次3小时，十日为一疗程。 皮肤病患者，过敏体质者及孕妇禁用。
敷药后局部红、痒、热为正常，甚者可用淡盐水搽洗或缩短敷药时间。
[制备方法] 将细辛、蜈蚣等七味中药放入容器中，加上50度白酒2000ml，浸一个月，过滤取汁即成。从其中取200ml加入米醋l00ml调匀，置瓶内备用。
[资料来源] >1999，(5)：34
按：有医院以本法治疗骨质增生65例，治愈16例，基本治愈39例，好转8例，总有效率96。 92％
复方威灵仙酒
[药物组成] 威灵仙 淫羊藿 五加皮 狗脊 防风 骨碎补 五味子 白芍 土鳖虫 地黄 枸杞子 紫石英 白酒等
[功能主治] 祛邪、固本、扶正，治骨质增生。
[用法用量] 每次服30ml，每日服二三次，三个月为一疗程。
[制备方法] 上药制成酒剂，
[资料来源] >1999，(7)：40
按：有医院以本酒治疗骨质增生症185例，治疗结果显效114例，有效67例，总有效率97．8％。
增生风湿药酒
[药物组成] 白花蛇 肉桂 川乌 钩藤 千年健 甘草 炮姜 木香 钻地风各10g 丁香 葛根 羌活 独活各8g
[功能主治] 祛风胜湿，治骨质增生及风湿性关节炎。
[用法用量] 每日服二酒盅，分三次口服。轻者口服二星期，重者服一月。
[制备方法] 上药装入纱袋，放人坛子，加白酒1 500ml，红糖100g，以小火炖至余药液500ml即可。
[资料来源] 《中国民间疗法》1999，(1)：44
按：有医院以本酒治疗骨质增生症及风湿性关节炎98例，均获痊愈。
强骨灵
[药物组成] 熟地 骨碎补各30g 淫羊藿 肉苁蓉 鹿衔草 鸡血藤 莱菔子 延胡索各20g
[功能主治] 通经活血，补骨理气镇痛。
治疗增生性膝关节痛。
[用法用量] 口服每次l0ml，每日服二次。连续服用二至四个疗程，每个疗程十五日。
[制备方法] 将上药切碎，加定量白酒，密闭浸渍，每日搅拌一二次，一星期后，每星期搅拌一次，共浸渍三十日，取上清液，压榨药渣，榨出液与上清液合并，加适量白糖，密封十四日以上，滤清装250ml瓶。
[资料来源] >1998，(4)：214
按：有医院以本品治疗因膝关节骨质增生引起疼痛120例，治疗4个疗程，治愈31例，显效57例，好转29例，总有效率97。
5％。
螃蟹酒
[药物组成] 螃蟹(山蟹、河蟹均可小者为佳，先置盆水中一夜，使其吐尽泥沙)150g
[功能主治] 活血逐瘀，清热散结，治疗骨质增生。
[用法用量] 每次服10—30ml，每日服三次。
[制备方法] 上述螃蟹泡优质白酒1．5kg。
[资料来源] 《实用中西医结合杂志》1997，10(5)：492
5。饮食
饮食补钙
首选豆制品最近有研究证明，50岁以上的女性和60岁以上的男性，每日钙的摄人量不应少于1200毫克，至少也不应低于800毫克。
老人饭量偏少，即使你每天能吃500克主食，每500克大米含钙量为35-280毫克，面粉含量较高，也只有100-345毫克。其它杂粮含钙也不多。所以说，靠主食补钙最多只能达到需要量的1/5，是远远不够的。
因此，要从副食中弥补。黄豆含钙量特高，对老年人最适宜的副食品要推选豆制品了。 每500克嫩豆腐含钙885毫克，普通豆腐含钙量在1085。1385毫克之间，豆腐干或豆腐皮，则含钙量高达2060-4930毫克，素鸡豆制品含钙量最高，达6700毫克。
如果老年人能养成吃豆制品的习惯，钙的摄入量就足够了。这就可以解释，为什么许多吃素食的人，如寺庙的僧侣，反倒骨骼坚硬，除了他们习惯运动外，就是他们的素食中离不开豆制品，甚至变成了他们的主食。 所以就很少患骨质疏松症。
莫忘蛋白质食品蛋白质是形成骨基质支架的结构物质，而钙盐就是沉积在骨基质支架中。所以，补钙的同时要补充一定量的优质蛋白质，这样能帮助钙保存在骨质中。蛋白质丢失得多，骨丢失也增加。因此，老年人应适当增加蛋白质的摄入量并注意动物蛋白及植物蛋白之间的比例关系(一般应维持在1:2或1:1左右为宜)。
富含动物蛋白的食品有瘦猪肉、蛋类、牛肉、鸡鸭免肉、鱼类等。富含植物蛋白的食品有豆类、豆制品、麦类等。
奶及奶制品牛乳100毫升含钙180毫克，酸奶和乳酪中含钙量更高。
由于习惯和经济问题，我国老人摄取奶量一般处于低水平，应及早改变这种状况。老人每天至少应饮用1袋奶，如果能早晚各1袋，就可以补充所需钙的一半。 奶和乳酪是最好的补钙食物。促进钙吸收仅仅饮食中有足够的钙还不够，只有当它进入血液直至沉积到骨内才有价值。
所以必须设法促进钙的吸收和沉积。
平衡膳食，食物多样化。广泛摄取谷类、薯类、动物性食品、奶类、豆类及其制品、蔬菜水果、纯热能食物(动物油、淀粉、糖)等。 特别注意添加含钙丰富的豆制品、奶类、鱼、虾、海带、蛋类、瘦肉、芝麻、芝麻酱、无花果、绿色叶菜类、花生、核果、带有骨头的鱼类罐头、紫菜和动物肝脏等，它们都是理想的钙质来源，有利机体的钙代谢平衡。
改进烹调方法，提高钙质吸收率。炒菜时适当加食醋有利于钙的溶解和利用。 炸酥的小鱼虾可提供较多的钙质。糖醋排骨，这一份菜就可提供超过一天人体所需要的钙量。
适当补充维生素D，以利钙质吸收。
阳光能促进维生素D的合成，每日接受20分钟的室外日光浴，可使体内较充足地合成维生素D。总之，利用膳食治疗骨质疏松症是一门很深的学问。食补胜于药补，只要我们能掌握科学合理的饮食，不仅能吃得好，而且能吃出骨头坚硬、腰干挺拔的人生。
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