哈尔滨市妇产科医院治愈妇科病我的表妹前
女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜等发生感染时称为盆腔炎。盆腔炎的病因是多方面的经期护理不当或房事卫生不洁过多的人流、药流、性传播疾病、反复发作或慢性的阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎及房事过频等均可造成急性或慢性盆腔炎。 常见盆腔炎的病原体有淋球菌、衣原体、支原体、厌氧菌、金色葡萄球菌、G-肠道杆菌、滴虫、霉菌等。慢性盆腔炎的临床表现轻重不一：轻者一般无症状重者多有白带增多性状不好轻度痛经、月经淋漓、下腹隐痛、小腹下坠、腹胀腹泻、里急后重、尿频尿热、腰骶酸痛性交痛、房事后白带有血丝或性生活无高潮反感直至阴冷。 慢性盆腔炎的临床症状和体征差别很大没有症状可以发展到有威胁生命的并发症和严...全部
女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜等发生感染时称为盆腔炎。盆腔炎的病因是多方面的经期护理不当或房事卫生不洁过多的人流、药流、性传播疾病、反复发作或慢性的阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎及房事过频等均可造成急性或慢性盆腔炎。
常见盆腔炎的病原体有淋球菌、衣原体、支原体、厌氧菌、金色葡萄球菌、G-肠道杆菌、滴虫、霉菌等。慢性盆腔炎的临床表现轻重不一：轻者一般无症状重者多有白带增多性状不好轻度痛经、月经淋漓、下腹隐痛、小腹下坠、腹胀腹泻、里急后重、尿频尿热、腰骶酸痛性交痛、房事后白带有血丝或性生活无高潮反感直至阴冷。
慢性盆腔炎的临床症状和体征差别很大没有症状可以发展到有威胁生命的并发症和严重的后遗症但既使是轻微的或不典型的盆腔炎都能损害患者的生殖降故应予重视。慢性盆腔炎难以诊断更难以治愈影响妇女的生活和工作给患者带来极大的痛苦。
从女性的生理解剖看女性的内生殖器——阴道、子宫、输卵管都是管腔器官彼此相通。而阴道与外界直接相通输卵管伞端开口于腹腔所以外界经阴道、子宫、输卵管与腹腔是相通的。阴道口前邻尿道后邻肛门。因此外阴部的细菌可以经阴道逆行感染直达腹腔。
但在现实生活中并不是所有的妇女都会患有盆腔炎而且发病的人是少数。这是为什么呢正如我们前面所讲的女性生殖系统有一套自然的防御体系在人体正常情况下这些防御功能能够充分抵御细菌的侵袭。只有当机体的抵抗能力下降或由于其他原因使女性的自然防御机能遭到破坏时才会导致盆腔炎症的发生。
盆腔炎的发生与哪些因素有关盆腔炎尤其是慢性盆腔炎是非常常见的妇科疾病。在我国由于个人卫生条件以及医疗条件的限制或在妇科小手术和计划生育手术中无菌操作观念淡漠加之广泛应用宫内节育器时患者不注意个人卫生等原因使盆腔炎的发病率很高。
随着对外交流的日益频繁性病在我国的发病率呈逐年升高趋势因此而引起的盆腔炎也在增多。这种情况在性意识淡薄性生活混乱以致性病高发的地区更加明显。妇女的盆腔炎症有急性、慢性之分慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治疗不彻底病程迁延所致也有的妇女并没有急性盆腔炎的过程而直接表现为慢性盆腔炎。
日常生活中常见的引起盆腔炎的原因有：(1)产后或流产后感染：患者产后或小产后体质虚弱宫颈口经过扩张尚未很好地关闭此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔；如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留则感染的机会更大。
(2)妇科手术后感染：行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术、子宫内膜息肉摘除术或粘膜下子宫肌瘤摘除术时如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症即有可能引起术后感染。也有的患者手术后不注意个人卫生或术后不遵守医嘱有性生活同样可以使细菌上行感染引起盆腔炎。
(3)月经期不注意卫生：月经期间子宫内膜剥脱宫腔内血窦开放并有凝血块存在这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸或有性生活就会给细菌提供逆行感染的机会导致盆腔炎。
(4)邻近器官的炎症蔓延：最常见的是发生阑尾炎、腹膜炎时由于它们与女性内生殖器官毗邻炎症可以通过直接蔓延引起女性盆腔炎症。患慢性宫颈炎时炎症也能够通过淋巴循环引起盆腔结缔组织炎。常见的盆腔炎致产有哪些我们知道根据病原体的不同盆腔炎可分为特异性盆腔炎和非特异性盆腔炎两大类。
引起特异性盆腔炎的病原体包括淋病双球菌、结核杆菌、沙眼衣原体、支原体等。此外如血吸虫、丝虫等亦可以感染盆腔但仅偶见于此类寄生虫病的高发区。非特异性盆腔炎是最常见的盆腔炎它的主要致产可分为需氧菌与厌氧菌两种。
需氧菌主要包括葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、类白喉杆菌、变形杆菌等。前3种致产较常见。葡萄球菌引起的感染常见于产后、手术后及伤口感染感染途径多为沿阴道、子宫、输卵管粘膜上行感染。感染后脓液色黄、稠厚、无臭味常伴有转移性脓肿。
链球菌是产后感染的主要病原菌产生的脓液较稀薄淡红色量较多一般不并发转移性脓肿。大肠杆菌是肠道的正常寄生菌偶尔也可以侵犯阴道如大便后擦拭时由肛门向阴道方向擦即可引起。大肠杆菌通常情况下不会致病但当机体极度衰弱时也可以引起严重感染。
单纯大肠杆菌感染引起的脓液不臭如有其他细菌混合感染时脓液稠厚并有粪臭味。厌氧菌是盆腔炎的常见致产感染后容易形成盆腔脓肿随着厌养培养技术的进步有文章报道约70%的盆腔脓肿可以培养出厌氧菌。盆腔炎常分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎如果急性期未能彻底治愈可转为慢性盆腔炎所以在急性期应积极彻底地治疗不应以症状暂时缓解作为治愈的标准。
同时要配合生活调护及预防复发。预防及调护：(1)杜绝各种感染途径保持会阴部清洁、干燥每晚用清水清洗外阴做到专人专盆切不可用手掏洗阴道内也不可用热水、肥皂等洗外阴。盆腔炎时白带量多质粘稠所以要勤换内裤不穿紧身、化纤质地内裤。
(2)月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血一定要禁止性生活禁止游泳、盆浴、洗桑那浴要勤换卫生巾因此时机体抵抗力下降致产易乘机而入造成感染。(3)被诊为急性或亚急性盆腔炎患者一定要遵医嘱积极配合治疗。
患者一定要卧床休息或取半卧位以利炎症局限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者也不要过于劳累做到劳逸结合节制房事以避免症状加重。(4)发热患者在退热时一般汗出较多要注意保暖保持身体的干燥汗出后给予更换衣裤避免吹空调或直吹对流风。
(5)要注意观察白带的量、质、色、味。白带量多、色黄质稠、有臭秽味者说明病情较重如白带由黄转白(或浅黄)量由多变少味趋于正常(微酸味)说明病情有所好转(6)急性或亚急性盆腔炎患者要保持大便通畅并观察大便的性状。
若见便中带脓或有里急后重感要立即到医院就诊以防盆腔脓肿溃破肠壁造成急性腹膜炎。(7)有些患者因患有慢性盆腔炎稍感不适就自服抗生素长期服用可以出现阴道内菌群紊乱而引起阴道分泌物增多呈白色豆渣样白带此时应即到医院就诊排除霉菌性阴道炎。
(8)盆腔炎病人要注意饮食调护要加强营养。发热期间宜食清淡易消化饮食对高热伤津的病人可给予梨汁或苹果汁、西瓜汁等饮用但不可冰镇后饮用。白带色黄、量多、质稠的患者属湿热证忌食煎烤油腻、辛辣之物。
少腹冷痛、怕凉腰酸疼的患者属寒凝气滞型则在饮食上可给予姜汤、红糖水、桂元肉等温热性食物。5心烦热、腰痛者多属肾阴虚可食肉蛋类血肉有情之品以滋补强壮。(9)做好避孕工作尽量减少人工流产术的创伤。
手术中要严格无菌操作避免致产侵入。(10)慢性盆腔炎、腹部包块患者采用中药保留灌肠治疗效果甚好它具有活血化瘀软坚散结清热解毒或暖宫散寒之功效。其方法为：操作前准备：①将一剂中药浓煎100ml备用；②一次性输液器1具石腊油或润滑油少许；③灌肠前要排空大、小便以减轻腹压及清洁肠道。
操作方法：每晚睡前排空大、小便后取右侧卧位使臀部移近床沿按静脉输液方法连接好输液器排出气体输液器剪去针头末端涂上少量润滑油缓慢的从肛门插入直肠10~15cm将药液缓慢滴入。药液温度以39℃~41℃为宜压力要低液面距肛门不得超过30cm待灌完后尽量卧床休息。
中药保留灌肠法已在临床使用多年是一个比较好的给药途径主要是通过肠壁的吸收可利用肠壁的半透膜的渗透性被迅速吸收而引起全身的治疗作用特别对临近的器官如盆腔、腹腔等作用更为显著。而且既可以在住院期间由护士操作也可在离院后在家中自行操作。
收起
