腱鞘囊肿的中医治疗

    中医治疗

 腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠粘液。本病多发于青年和中年，女性多于男性，最常见于腕部背侧，其次是腕部掌面的桡侧，亦可发生于手掌、手指和足背部，少数发生于膝及肘关节附近，是一种关节囊周围结缔组织退变所致的病症。
    
    腱囊贴由黄柏、姜黄、白芷、天南星、苍术、厚朴、穿山甲、天花粉等多味活气行血、散瘀消肿的药材组成，药效通过渗透表皮直达病灶，对于治疗腱鞘囊肿疗效更突出
　　▲针灸
　　(一)取穴
　　主穴：阿是穴。
  
　　阿是穴位置：囊肿顶部(下同)。
　　(二)治法
　　先常规消毒阿是穴，如囊肿较小，直接针刺；囊肿较大者，可用注射器先吸尽囊内容物再针刺。  针刺方法分为二种：[1]扬刺,正中刺入1针，从囊肿四周对称地向中央刺入囊内，用泻法；[2]恢刺,用28号1。
  5寸毫针,对准囊肿顶部直刺。针尖刺破囊壁达囊中后,呈45度及75度分别向四周来回点刺,针刺深度以刺破四周囊壁为度。留针20～30分钟。起针后用力挤压囊肿，使之破裂。  部分病人在留针时用艾卷灸针柄，越热越好，但要避免烫伤；亦可起针后作回旋灸或用TDP灯照射15分钟。
  取针后，宜局部作加压包扎，每日1次，10次为一疗程。
　　(三)疗效评价
　　以本法共治425例，结果，痊愈379例，有效43例，无效3例，总有效率为99。2％[1～6]。  
　　▲挑治
　　(一)取穴
　　主穴：阿是穴。
  
　　(二)治法
　　先令患者腕关节向掌侧屈，使囊肿暴露明显，术者以左手拇指和食指各压一消毒棉球在囊肿左右，压挟挤紧，使囊肿固定，然后用2％碘酒及75％酒精充分消毒。右手持消毒三棱针对准囊肿之最高点快速刺入，注意勿透过囊肿的下层，然后快速拔针，以掐持囊肿的左手用力掐挤囊肿(拔针与掐挤囊肿应同时进行)，囊肿较大者，用双手拇指从囊肿周围向中心挤压，务使囊内的胶性粘液(呈透明糊状物)从针孔中全部排出。
    如囊肿部位大，时间久，粘液未能排净，针孔被阻塞的，可用消毒三棱针在原针孔处再刺入，并在囊内轻轻拨动数下，直至粘液排净。然后用消毒后的光滑小竹片(约20×15平方毫米)，紧贴囊肿壁上，用绷带扎紧(不可太紧，以免影响局部血液循环)，嘱患者勿沾生水及不可过度用腕力，三天后取下绷带及竹片。
    如有复发，可用同样方法治疗。
　　(三)疗效评价
　　以上法共治259例，结果痊愈256例，无效3例，总有效率为98。8％[7～9]。
　　▲火针
　　(一)取穴
　　主穴：阿是穴。
  
　　(二)治法
　　用2号火针或普通小号三棱针(亦可以大头针代替)，用止血钳挟持后，在酒精灯上烧红，左手拇、食指挤住囊肿，将内容物推至一边，避开血管，使囊肿突起。  将烧红之针具，对准囊肿迅速刺入深部(以达囊肿基底部为度)，快速取出，根据囊肿大小可刺2～3针。
  然后，两手持干棉球在针孔周围挤压，放出胶状液体，挤压干净，用酒精棉球拭干消毒后，用消毒干棉球压迫包扎局部，3日内不沾水，4日后取下敷料。如1次未愈，可隔5～7天再行针1次。  
　　(三)疗效评价
　　共治396例，除1例治疗5次外，余均在1～3次内治愈，其痊愈率为100％[10，11，15]。
  
　　▲针刺加穴位注射 
　　(一)取穴
　　主穴：阿是穴。
　　(二)治法
　　先按揉局部5分钟，使局部潮红，囊肿变软。局部常规消毒，用三棱针在囊肿边缘平等向中央快速进针，刺至囊肿中央即退针。
    退针时，用一手拇指按住与针眼相对的侧面，向针眼方向挤压，边挤压边退针，囊肿内容物即随针外溢，至溢尽为止。然后从原针眼进针，注入强的松12。5～25mg、0。5%普鲁卡因2ml，注完药液后，再向多方向 刺破囊壁。
  出针后稍加按揉，加压包扎。一周后如仍有囊肿残留或复发，可重复使用上法。  
　　(三)疗效评价
　　共治疗84例，经1～3次,全部有效,其中痊愈79例(占74。0%),好转5例(占6。
  0%)[12,13]。
　　▲温针加拔罐
　　(一)取穴
　　主穴：阿是穴。
　　(二)治法
　　囊肿局部以26号或28号1寸毫针，直剌入1针，两旁各剌入1针的齐刺法，每一针上各加2cm长之艾段，从下部点燃。
    燃尽起针后即以微型玻璃罐吸拔3～5分钟，以拔出黄色粘稠样液体为佳。拔后用消毒敷料加压固定。1次未愈，隔2·3日再针。

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