蓝***
2005-08-08 05:52:09
1:什么叫青光眼？ 大家都知道，血压高于正常范围叫高血压，而眼压异常增高却不叫高眼压，而把它称为青光眼。这是因为...[展开]
1:什么叫青光眼？ 大家都知道，血压高于正常范围叫高血压，而眼压异常增高却不叫高眼压，而把它称为青光眼。这是因为急性眼压增高时瞳孔区显示出一种青绿色反光现象，故此得名。
祖国中医学称它为眼青盲或绿风内障。青光眼是指眼内压力间断或持续升高，以致造成视功能损害为主要特征的一组眼病，它是眼科三大致盲眼病之一。
2：青光眼的分类 青光眼分为四大类：
（1）原发性青光眼，它又分为两类六种。
第一类为闭角型青光眼含三种：急性闭角型青光眼、慢性闭角型青光眼和恶性青光眼。第二类为开角型青光眼含三种：慢性单纯性青光眼、低眼压性青光眼和房水分泌过多性青光眼。
（2）继发性青光眼，它含四种：继发性外伤、继发性炎症、继发于肿瘤和继发于眼底病变等。
（3）混合性青光眼：具有两种或两种以上类型青光眼。
（4）先天性青光眼：它包含三种，即婴儿型青光眼、发育性青光眼和青光眼合并其它先天异常。
3：青光眼的症状 闭角型青光眼在发作期可产生结膜充血、水肿、角膜雾状混浊、视力减退、头痛及眼痛加剧，甚至出现恶心、呕吐等症状，眼压超过5。
33千帕。开角型青光眼早期没有什么症状，可产生眼胀、头痛、视物模糊等症状，晚期可出现视野缩小，视神经萎缩，甚至失明。先天性青光眼在婴儿时眼压升高，眼球壁受到压力的作用而扩张，使整个眼球不断扩大，角膜径超过12毫米，角膜雾状混凝浊，眼底视乳头生理凹陷明显扩大，眼压高低差异很大，患儿可有畏光流泪，但一般没有疼痛。
青光眼性视力损害是不可逆的，药物和手术治疗都不能挽回视力。视力的丧失首先出现在视野的周边部，若疾病未得到控制，便会发展累及到中心视野。晚期才出现中心视力丧失。青光眼患者中心视力可能很好，但视野却很狭小。
眼内压正常值为10-21mmHg，因为95%的眼内压在此范围内。 偶尔，在正常范围的眼内压时，也会发生青光眼，称为“正常眼压”性青光眼。高于21mmHg的眼内压并不能证明一定存在青光眼，不能证明是青光眼的应列为“可疑青光眼”或“高眼压症”。
诊断青光眼通常需以下三条标准中的两条：三条标准是：眼内压升高、视野缩小和视盘损害。这三条标准中有两条出现，就可作出青光眼的诊断。 仅存在高眼压不能诊断为青光眼。
青光眼的分类：
原发性开角型青光眼。
这是一种最常见的青光眼。
开角型青光眼中前房是深的（急性闭角型青光眼中前房浅，房角引流阻断）,开角型青光眼通常发生在年龄较大的人。随着年龄的增长，小梁网引流的功能减弱，房水流出减少，以至眼内压升高。
原发性开角型青光眼可有遗传性,几乎都是双眼发病。可保持良好的中心视力，直至病变晚期才出现中心视力丧失。由于病变是无痛性的，早期的唯一表现是视野缩小，所以患者直至晚期才就诊，这时的视力已是永久性减退。
绝对期青光眼指眼球已完全丧失视力（无光感），多伴有眼痛。
原发性闭角型青光眼。 当正常的虹膜突然堵塞小梁网，阻断了房水的流出，就会发生急性、伴有疼痛的原发性闭角型青光眼。
发生在浅前房的基础上。原发性闭角型青光眼通常为双侧性。但双眼同时急性发作较为少见。原发性闭角型青光眼在非洲或有非洲血统的人群中少见。在亚裔和白种人群中多发。与非洲相比，原发性闭角型青光眼更多发于印度、中国、和其它一些东方国家。
继发性青光眼。包括各种眼部疾病或外伤引起的青光眼。外伤，包括眼球穿通伤、钝挫伤、晶体全脱位或半脱位、或前房积血，均可引起继发性青光眼。内眼手术并发症，尤其是白内障手术，可引起继发性青光眼。
葡萄膜炎所致继发性青光眼。
新生血管性青光眼，虹膜表面和前房角内新生的血管（如：继发于糖尿病），引起继发性青光眼。 眼内肿瘤虽较少见，但也是引起继发性青光眼的原因之一。
先天性青光眼。见于出生时或出生后不久，较为少见。在先天性青光眼中，房水引流通道被发育异常的组织阻塞，排出受阻。先天性青光眼多为双眼发病。尽管少见，先天性青光眼仍是一个世界性的问题，需要尽早手术治疗。
青光眼流行病学：
青光眼可发生于任何年龄，从出生（先天性青光眼）到整个生命过程中的任一时候均可发病。 任何突然出现的视力丧失均应怀疑到青光眼。
原发性青光眼的发病率，尤其是开角型青光眼，与年龄增长相关。
在工业化国家，年龄超过40岁人群中患病率为1。5%-2%。
发展中国家的一些调查表明，在所有致盲原因中，青光眼占14%-18%。在肯尼亚，青光眼居致盲原因的第三位（其中14%视力低于3/60）。
马拉维的调查表明，青光眼致盲的发生率接近于肯尼亚。非洲的其它调查显示青光眼致盲率为18%-20%。如果在发展中国家有15%盲目的原因为青光眼，仅非洲就有900 000人因青光眼致盲（1%盲目中的15%乘以600百万人口）。
在黑非洲人中，开角型青光眼显出更强的侵犯性。
如果全世界有20%的失明率，那麽将有接近7-8百万人因青光眼导致不能挽回的失明。
青光眼的诊断：
原发性开角型青光眼
病史 原发性开角型青光眼就诊通常较晚，主诉一般包括周边视野缺损；“黑暗”；视物有光晕或光圈；和充血。
早期疼痛并不明显，一直到晚期眼内压明显升高时才表现出来。 长期局部或全身应用皮质类固醇可引起青光眼。
视力 一定要测出最佳光学镜片矫正过的视力，必须进行验光，因为视力差可能部分是屈光不正造成的。
原发性开角型青光眼可使近视更严重且发展速度更快，尤其是高度近视（近视度数超过600D）。
视野缺损 视野缺损的形状对于青光眼的诊断是非常重要的，然而在乡村眼科诊所进行详细的视野检查是不太可能实现的。
观察： 晚期青光眼患者在没有帮助的情况下很难独立行走，这是因为他们不仅有视力的下降而且有视野的严重缺损。与之相比，白内障患者虽然也只有很低的视力，但由于他们有完整的视野，所以可以独立行走而不需任何帮助。
眼前段的显微镜检查 裂隙灯检查可用于其它内眼疾病的诊断。 如没有裂隙灯时可用放大镜代替。白内障与青光眼经常伴发，因为它们都发生于老年群体。有外伤和/或内眼炎症的病史时，应怀疑继发性青光眼发生的可能性。
眼压测量（测量眼内压） 可用几种方法测量眼压，包括用裂隙灯观察的压平眼压计和压陷式眼压计，其中最简单也是最方便的是第三章中介绍的Schioz眼压计。
前房角镜检查 这是一种通过特殊的贴合角膜表面的透镜来观察房角和小梁网的方法。
进行本方法检查时，除裂隙灯外还需要一些其它特殊的用具。
眼底镜检查 用直接眼底镜检查视神经和眼底对于确定开角型青光眼的诊断是必要的。
特殊测试 复杂的且花费较大的检查，如：眼压描记法（测量房水从前房角流出的阻力）；超声波检查（用超声探测眼内结构）；荧光血管造影（通过静脉注射荧光素后利用特殊的照相机观察眼内血管的方法）等只有在三级转诊眼科中心或医科大学的眼科系才做。
大多数的开角型青光眼没有这些特殊检查依旧可以确诊。
原发性闭角型青光眼：
病史 主诉常包括单眼的疼痛、视力下降、彩色光晕或光圈。疼痛突然而剧烈。因眼内压突然升高引起角膜水肿，紧接着视力丧失。
视力 与开角型青光眼不同，在原发性闭角型青光眼中心视力可以明显且迅速降低。
视野 急性发作时因角膜水肿引起的视力严重减退，视野检查可能不能进行。
显微镜检查（放大镜或裂隙灯） 用于检查眼前段。
角膜呈雾状（水肿引起）。用裂隙灯或手电从被检眼的颞侧平行于虹膜照射，进行前房检查。通过裂隙灯可见前房中的细胞和闪光。
眼压测量 通常眼内压明显升高（50-60mmHg）。 在上睑表面指测眼压时感觉眼球较坚硬。
前房角镜检查 急性发作期角膜水肿时，进行前房角镜检查前，将甘油滴于角膜表面可减轻水肿，利于检查。急性发作时，由于虹膜向前阻塞房角，正常的房角结构不能看见。
眼底镜 由于角膜水肿，眼底结构可能看不清。
疾病早期视盘改变可能不明显，急性青光眼反复发作或在慢性青光眼，长期高眼压会形成青光眼典型的视盘改变。
继发性青光眼
病史： 继发性青光眼的诊断应建立在疑有外伤、疼痛、和/或伴视力下降病史的基础上。
糖尿病患者，尤其是那些眼后段有新 生血管形成的患者，和任何经过内眼手术的患者，应高度怀疑继发性青光眼。
检查： 任何眼部锐器伤都可能导致继发性青光眼。 眼压测量 严重的外伤应反复测量眼内压。
先天性青光眼
病史：父母或亲戚有相同病史。婴幼儿或儿童的眼睛有流泪、角膜增大、或视力丧失等体征。患儿可有从未正确视物的病史。
检查：眼球扩张。先天性青光眼角膜横径超过11。5mm。
由于不断增高的眼内压，幼儿角膜和巩膜具有伸展特性，最终导致眼球扩张。 先天性青光眼中扩张的眼球称为新生儿青光眼（“牛眼”）。
眼压测量：需在麻醉下精确测量眼内压。
其它测试：在疑有先天性青光眼时，应进行前房角镜检查和眼底镜检查。
尽管先天性青光眼较为少见，眼科医师应仔细对儿童进行检查。如果延误了药物和手术治疗，将会导致不可挽回的失明。
青光眼：视神经
很多原发性开角型青光眼患者，因青光眼症状不明显使得前来就诊时已到晚期。
视神经损伤已比较严重且无法挽回。
青光眼视神经损害具有特征性。对有经验的检查者，青光眼视神经损害较易判断。视盘中央正常的视杯（生理凹陷）扩大加深。视盘颞侧,尤其是颞下象限粉色的神经组织发生病变，称为“视盘苍白”。
在未能控制的青光眼，视杯逐渐变白加深，不断伸展扩大接近视盘边缘。视盘可出现微血管出血。视盘视神经损伤是不可恢复的改变。这就是青光眼视野缺损不可恢复的原因。“杯/盘”比视盘凹陷与视盘直径之比是一种有用的检查方法。
杯-盘比可用眼底镜检查。正常杯-盘比是（3/10）0。 3或0。3以下。即测量视盘直径时，凹陷直径占30%。如果杯-盘比大于3/10或30%，应考虑到青光眼的诊断。如果可能的话，应经常测量杯-盘比，还有眼压、视野。
青光眼的诊断：
复杂的眼部诊断检查设备通常不具备。大多数青光眼患者，只需典型病史和完全的眼部检查，包括精确的眼压测量即可诊断。 眼前段结构、晶体、视盘检查和眼压测量在青光眼诊断中至关重要。
大多数青光眼患者只需简单的工具即可诊断：包括一只手电筒；放大镜；直接检眼镜；和许氏眼压计。青光眼的诊断经常被误诊或忽视。对疾病的认识和彻底的眼部检查可以诊断出绝大多数的青光眼。
青光眼视野
早期青光眼只表现为周边视野缺损，周边视野呈进行性缺损时，中心视力仍保持正常。
视野检查可用平面视野计，包括视屏，视标与照明装置。视野计用于正式的视野测量。如果患者不明白测试的目的或不能很好配合的话，青光眼的视野测试也就毫无意义。在乡村眼科诊所，视野计检查并不适用。
粗略的视野检查可用交叉对比法。检查者和被检者面对面坐着，相距约0。5m，检查者用右手遮盖被检者左眼。 嘱被检者直视检查者的鼻子。检查时将左手手指置于二人等距离处，从颞侧向中央移动手指，告诉患者如果他看见手指就开始数出手指数，这样可大致描绘出患者大概的视野。
检查者改变左右手，以同样方法进行测试。交叉对比视野测试可向有经验的眼科医生请教。该方法并不能诊断青光眼，但可以提供必要信息。 青光眼的诊断通常还需要有眼内压升高、和视盘损害。
青光眼视盘损害，加上视野缺损可诊断青光眼，眼内压升高可更明确诊断。如果视野缺损，视盘为青光眼损害，即使眼压正常，可考虑“正常眼压青光眼”。
在大型眼科转诊中心的眼保健工作者有条件学会正规的视野测试方法，但一个优秀的眼科医生可在没有正规视野测试的情况下，运用简单的乡村设备进行检查。
一般讨论
目前采用的青光眼治疗方法是控制眼压，使之维持在破坏视神经和视网膜的水平之下。药物和手术治疗均可达到降低眼压的目的。
原发性开角型青光眼用药物和手术均可治疗。
原发性闭角型青光眼的治疗可在用药物控制疼痛和眼压之后介入手术方法。继发性青光眼可用药物和手术治疗。 先天性青光眼需要尽早药物或手术治疗以防止其致盲。药物控制在青光眼治疗方法中较为保守，但长期使用并不现实。
用药物控制有效防盲的过程中，某些问题还有待解决。青光眼是一种用药物治疗很难治愈的慢性疾病。如果采用药物治疗，青光眼患者须选择一种适当的治疗方案。为达到防盲的目的，患者必须定期接受眼科医师的随访。
药物治疗是一种迅速有效且价格便宜的方法。眼保健工作者必须熟练掌握青光眼的诊断和治疗方法。青光眼患者应该明白每日规律用药的必要性。青光眼患者须配合并信任医嘱。患者可以很容易且很便宜地找到药物治疗中心，在那里他的青光眼可得到规则地治疗。
长期使用药物治疗以降低眼压会引起一些全身并发症，在下面的章节中将会有描述。 以下章节将会介绍五种抗青光眼药物。
毛果芸香碱类
本类药品为缩瞳剂，可缩小瞳孔。也称为拟副交感神经药，因为它们的作用效果类似于刺激副交感神经所产生的物质。
本类药品的作用机制是使房水更容易地流过房角的小梁网，以降低眼压。
毛果芸香碱是抗青光眼药物中用途最广，价格最便宜的药品。 1%-6%的毛果芸香碱溶液均可使用。
但由于6%毛果芸香碱具有明显的副作用（头痛、视物模糊），故门诊病人很少使用。用法为每6小时局部点药一滴。副作用主要包括干扰视物、前额疼痛、和恶心，患者常因为这些副作用而停药。
碘化二乙氧膦酰硫胆药（抗胆碱酯酶药），一种长期缩瞳剂，每12小时给药一次，但由于副作用较毛果芸香碱大，故很少使用。
缩瞳药，包括毛果芸香碱，在患者等侯白内障手术时应暂停使用，因为缩小的瞳孔使白内障手术较为困难。白内障手术前应用其它的药物降低眼压。
在已有炎症的基础上，应用缩瞳药会引起充血并加重炎症。
继发于新生血管和镰刀形细胞贫血的青光眼勿用缩瞳药。同样地，当眼前段有炎症时，如葡萄膜炎，不用缩瞳药来降低眼压。
肾上腺素类
本类药物为拟交感神经药,因为它们在眼内的作用类似于交感神经。
肾上腺素对瞳孔的作用极少。每8小时在患眼点一滴1%肾上腺素盐酸溶液。药物作用是减少睫状体的房水产生量。当局部点用肾上腺素时，患者常因刺痛感而停药。心脏病和高血压是使用本药的禁忌症。 为维持有效浓度，肾上腺素需冷藏保存，故在缺电和冷冻设备不具备的地区不能广泛使用。
内眼术前局部应用1%盐酸肾上腺素，可收缩结膜血管，减少出血，净化手术视野。
噻吗心安类
噻吗心安是治疗青光眼的新一代药物，它属于β-受体阻滞剂。用法为每12小时点患眼一次，作用是抑制睫状体产生房水，同时增加房水流出。
噻吗心安对瞳孔作用极少，是降低眼压的较理想的药物，但需长期使用。充血性心力衰竭、心脏病和哮喘为其使用禁忌症。
醋氮酰胺类
本类包括几种口服药，如醋氮酰胺，通过抑制房水产生而降低眼压。
它们属于碳酸酐酶抑制剂。
醋氮酰胺是一类应用较广的碳酸酐酶抑制剂，用法为成人每6小时口服一片（每片250mg）。 也可每12小时口服醋氮酰胺500mg。
全身副作用包括肾结石形成、电解质紊乱、和胃肠功能紊乱。
药物应用期间，患者常感到食欲降低，体重减轻。长期使用还会造成体内缺钾，进而引起心律失常。每天一只香蕉可补充药物造成的缺钾，预防心律失常。幸运地是，在大多数热带国家香蕉货源充足，且价格便宜。 由于相对较贵的价格和副作用，醋氮酰胺并非青光眼门诊患者的最佳选择，但在住院病人，醋氮酰胺对于降低术前眼内压和控制急性青光眼作用很大。
高渗剂
甘油口服制剂可使玻璃体脱水从而降低眼压。它价格便宜，给药方便，故应用较广。也可用作闭角型青光眼急性发作期的辅助治疗。
甘露醇和尿素为静脉用药，价格昂贵且不方便，故应用较少。
高渗制剂最好在医院内使用，门诊青光眼患者不能使用。
原发性闭角型青光眼：药物治疗
原发性闭角型青光眼急性发作期，药物治疗应尽快使用，以降低眼内压，减少眼内组织损害和视力丧失。一旦控制住眼压，病情稳定，须尽快手术治疗。
药物治疗包括：缩瞳眼水：每30分钟点一滴4%毛果芸香碱直至瞳孔缩小。0。5%噻吗心安眼水：每10分钟点一滴直至眼压降至正常水平。碳酸酐酶抑制剂：口服500mg醋氮酰胺。
高渗剂：50%甘油溶液口服；每公斤体重1。5gm。解决闭角型青光眼的决定性治疗方法是周边虹膜切除术（或激光虹膜切开术），以沟通前后房。
绝对期青光眼的疼痛治疗
当眼内压升高明显，通常为40mmHg-50mmHg或更高时，会产生剧烈疼痛。
可用毛果芸香碱（没有炎症的情况下）或噻吗心安控制眼压，减轻疼痛，但长期使用花费太大。 绝对期青光眼引起的疼痛可用球后注射90%的酒精。1毫升90%酒精和2毫升局部麻醉药（如1%利多卡因）混合后球后注射。
如果球后注射酒精不能缓解疼痛，则应做眼球摘除术。
青光眼：手术治疗
一般讨论：当药物治疗无效或不适用时，可采取手术方法降低眼压以阻止视力的进一步丧失。同药物治疗一样，手术只能停止视力减退，而不能挽回已造成的视力损失。
如果持续的低眼压可以使患者保留有效视力，则应进行青光眼手术治疗。
滤过术
原发性闭角型青光眼的手术治疗经过发展，目前有几种不同的外部滤过手术。在某些继发性青光眼上也可施行滤过术。
所有的滤过手术都想达到同样的目的：建立前房至结膜下的永久通道。滤过手术绕过阻塞的小梁网重建了一个新的“流出通道”，使眼内压回复到正常水平，停止视神经和视网膜的损害。 和白内障手术一样，青光眼滤过术也有一定的危险性，包括外部感染，手术瘢痕和手术失败，继发性白内障，眼球痨和眼内炎。
小梁切除术是最常采用的外部滤过术式。在小梁切除术中，切除角巩膜缘带有小梁网的一小块巩膜组织，一并做虹膜切除术（切除一小块周边虹膜）。虹膜切除术建立了一个前后房通路。 虹膜切除术通过被切除的巩膜形成瘘管，房水通过瘘管流至结膜下，形成滤过泡。
如果小梁切除术效果良好，由于房水通过固定的手术瘘管交通，眼内压会回复至正常。 小梁切除术可在局部麻醉下用白内障手术的用具进行（见白内障手术模式，第4章；第5章；附录三）。因为小梁切除术的术后并发症较少，所以被认为是相对安全的手术方法。
但在黑色人种中滤过手术经常失败。如果瘘管因瘢痕收缩而停止滤过，则眼内压可继续升高。
急性原发性闭角型青光眼时的周边虹膜切除术
在原发性闭角型青光眼急性发作期，前房极浅，瞳孔中等散大，前房角和小梁网结构消失。
房水经瞳孔进入前房的通路在晶状体和虹膜之间阻塞，这就是所谓“瞳孔阻滞”。 如果瞳孔阻滞不能解除，则形成虹膜和晶体之间的粘连。
如果形成360°后粘连，房水将虹膜推向前，形成虹膜膨隆。
葡萄膜炎也可造成后粘连，引起虹膜膨隆。为解除瞳孔阻滞，必须用手术方法打开虹膜（虹膜切除术），沟通前后房。
角型青光眼急性发作期眼压恢复正常以后，需进行周边虹膜切除术建立前后房通道。 周边虹膜切除术时，切除一小块靠近前房角的周边虹膜。
手术可在局部麻醉下进行。周边虹膜切除术在周边虹膜形成一个小孔也可用激光进行而不需手术。在一些三级眼科中心可推行激光治疗。预防性虹膜切除术是对一眼已发作过原发性闭角型青光眼患者的另一只眼进行的预防性手术。
继发性青光眼的治疗
继发性青光眼可用药物或手术治疗。 药物治疗继发性青光眼可能比较困难，并且较为复杂。首先应治疗原发病，全身系统性疾病如糖尿病，可能会引起新生血管性青光眼，局部原因如前房积血，会阻塞并破坏前房角。
在适当的条件下可用药物治疗继发性青光眼（参考本章药物治疗一节）。也可采用手术方法治疗继发性青光眼。继发性青光眼可由晚期白内障或晶状体脱位引起。 随年龄增长晶状体膨胀体积增加（过熟期白内障），推挤虹膜前移，阻塞房角，形成晶体形青光眼。
白内障摘出术通常可以缓解阻塞的房角，从而降低眼内压。白内障过熟期，晶状体皮质液化并漏入前房，造成葡萄膜炎和青光眼，称为晶体溶解性青光眼。应用药物和行白内障摘出术后炎症和眼压升高可迅速得到控制。
眼球钝挫伤可引起晶体全脱位或半脱位，继而形成继发性青光眼。应采取晶体摘出以控制青光眼。
眼内炎所致青光眼：前粘连（周边虹膜和角膜之间的粘连），可能由慢性炎症或闭角型青光眼反复发作所致。
如果存在葡萄膜炎，应尽可能找到病因，适当地治疗累及葡萄膜的系统性疾病（如果知道的话）。 应用皮质类固醇和1%阿托品局部用药治疗葡萄膜炎。内眼手术（白内障摘出术或滤过术）前应控制好眼内炎症。
在有炎症的眼上做手术可能会导致眼球痨（眼球萎缩）。
新生血管性青光眼是一种难治性青光眼：通常药物治疗无效。避免使用缩瞳剂，因为它们会加重眼部充血。睫状体冷凝术（通过巩膜冷冻部分睫状体），可减少房水产生，降低眼压。
当地生产的用于白内障摘出术的器械也可用来做睫状体冷凝术。滤过性手术可以做，但往往无效。
特殊问题
白内障和青光眼：白内障和原发性青光眼，尤其是原发性开角型青光眼的发生率随年龄的增长而增加。
白内障和青光眼可在同一只眼同时发生。所有白内障患者或所有即将行内眼手术的患者，除身体不允许或有禁忌症（如角膜破裂）外均要进行眼压测量。 如果白内障晶体混浊明显，则无法通过眼底镜窥见视盘。
如果是青光眼晚期，由青光眼所致的视力丧失较重，而不一定与白内障有关。如果条件具备，可考虑行白内障和青光眼联合手术。小梁切除术可与白内障摘除术同时进行。摘出晶体前先行小梁切除术，角巩膜缘切口可留作滤过瘘道。
如果一患者合并白内障和开角型青光眼，有时白内障摘出术和“内部滤过术”（睫状体分离术）可同时进行。 睫状体分离术联合白内障摘出术时，用一扁平的器械从前房伸进，将部分脉络膜从巩膜上分离。
尽管这是一例省时的青光眼手术，但由于可能会出现脉络膜出血，所以仍具有一定危险性。在手术过程中会发生脉络膜大出血和眼内容物脱失（驱逐性脉络膜出血）。前房积血是该手术经常发生的术后并发症。
青光眼致盲的预防：原发性开角型青光眼不能预防。
但青光眼所致的眼盲却可以预防。对已有青光眼视力损害的患者，正确治疗可防止进一步的视力损害和致盲。青光眼致盲的预防，尤其是原发性开角型青光眼的预防比较困难，因为很多患者来治疗时已到了晚期，视神经已有广泛损伤。
成功的治疗有赖于正确及时的诊断。 眼保健工作者应对青光眼具有高度警戒性，尤其对于成人。所有成人和易发生青光眼的高危人群（如糖尿病患者）都应进行眼压测量和视盘检查。进行青光眼普查筛选能发现一些新的青光眼患者。
在印度次大陆，在白内障手术营地进行白内障筛选的同时即可进行眼压测量和青光眼筛选。开角型青光眼可有家族性，原发性开角型青光眼患者的亲属也应给予检查。 如果开角型青光眼不能用药物治疗（如患者不能进行随访），则应尽可能地做滤过手术。
原发性开角型青光眼的早期手术治疗原发性开角型青光眼门诊病人用药物终生治疗的花费是巨大的。患者常居住在距离治疗点较远的地区，即使有流动眼科诊所，也不能定期接受检查。一般来说，采用药物治疗的青光眼患者配合程度较差。
患者通常不理解青光眼的自然病程。大多数患者期望药物治疗可以改善视力。当药物治疗对改善视力无效时，一些患者就失去信心，拒绝接受继续治疗。早期手术治疗被推荐给药物治疗还有效的原发性开角型青光眼患者，这与工业化国家正好相反，他们对于原发性开角型青光眼的处理是只有在药物和激光治疗无效的情况下，才采用手术治疗。
。[收起]
