什么是前臂骨筋膜室综合征？

常见的手、臂部骨筋膜室综合征有哪些，其

(1)前臂骨筋膜间室症状与体征早期表现为伤后1 ~ 24 小时前臂肿胀、剧烈疼痛（pain)、手指苍白（pal-lor)、感觉异 常（paresthesia)或麻搏（paralysis),烧、尺动脉的搏动减弱或消 失（pulseless)被动伸直手指时疼痛加剧。 在上述5 “P”症状 中，疼痛和感觉异常是最主要的早期症状，若待到其他症状都出现时已时过晚了。晚期表现为前臂肌肉纤维化产生的症状，前臂 变细变硬，处于旋前位。腕部与手指屈曲，不能活动伸直，关节 僵硬。 若正中神经与尺神经与尺神经的功能丧失，则出现爪形手 与铲形手畸形，无法进行对掌活动。 (2)手掌骨筋膜间室症状与体征早期主要...全部

   (1)前臂骨筋膜间室症状与体征早期表现为伤后1 ~ 24 小时前臂肿胀、剧烈疼痛（pain)、手指苍白（pal-lor)、感觉异 常（paresthesia)或麻搏（paralysis),烧、尺动脉的搏动减弱或消 失（pulseless)被动伸直手指时疼痛加剧。
  在上述5 “P”症状 中，疼痛和感觉异常是最主要的早期症状，若待到其他症状都出现时已时过晚了。晚期表现为前臂肌肉纤维化产生的症状，前臂 变细变硬，处于旋前位。腕部与手指屈曲，不能活动伸直，关节 僵硬。
  若正中神经与尺神经与尺神经的功能丧失，则出现爪形手 与铲形手畸形，无法进行对掌活动。 (2)手掌骨筋膜间室症状与体征早期主要表现为局部肌肉 疼痛与掌指关节被动牵位痛。手部肿胀，手背起疱，手指发凉， 指动脉的搏动摸不到。
  受累的肌肉不同，所表现的症状与体征也 不同。到了晚期，肌肉纤维化挛缩，使手指处于不同的畸形位 置。大鱼际股挛缩（主要为栂短屈肌与拇收肌），栂指处于屈曲 内收位畸形。如果第1骨间背侧肌也挛缩，则示指屈曲桡偏，栂 指指关节过伸，若小鱼陈肌如小指对掌肌、小指展肌挛缩，则小 指处于对掌和屈曲位畸形。
  骨间肌与蚓状肌挛缩，表现为掌指关 节屈曲、近侧指关节过伸、远侧指关节屈曲、掌横弓变大等畸形。临床检查呈骨间肌阳性征，即先屈曲掌指关节与指关 节，后伸展掌指关节使骨间肌紧张，此时近侧指关节即呈伸直或 过伸状态，难以主动与被动屈曲。
  在掌骨间室综合征中，骨间肌 紧贴掌骨，受累最多见，症状也比大、小鱼际肌与蚓状肌严重。 应鉴别因伸肌粘边引起的伸指肌腱紧张导致的近侧指关节过伸 征，这是在被动屈曲掌指关节时引起的；而手内肌挛缩是在被动 伸直掌指关节时引起的，不难区别。
  骨筋膜间室切开减压术：骨筋膜间室综合征早期最有效的治疗方法是筋膜间室的及时切开减压。在外固定的压迫去除、肢体 抬高、骨折牵引整复等保守治疗后仍不能好转，或室内压力大于 4kPa时，就有切开减压的指征。
   (1)前臂骨筋膜间室切开减压术从肱骨内的上髁上方、肱 二头肌腱内侧开始到腕部横纹作“S”形切口。全长纵 形切开前臂掌侧的深筋膜，在肘部切断肱二头肌腱膜与指浅屈肌 的纤维弓。筋膜切开后即有肿胀的肌肉膨出，对于深层的因缺血 灰白的肌肉外膜也应当纵形切开，但不能损伤支配肌肉的神经分 支。
  骨折者予以复位内固定。探查肱动脉，若动脉痉挛应给予热 敷，剥离外膜或液压扩张。若已有动脉血栓形成，应取出血栓，吻合血管。正中神经与尺神经外膜可予减压。深筋膜不作缝合，在肌肉间隙内放橡皮条引流，伤口放凡士林纱布，皮肤松散几针稍拉拢缝合对位，用厚敷料包扎外加长臂石膏托固定肝关节屈曲90°，前臂于 正中位，腕关节于功能位。
  以后每日更换 敷料，全身应用抗生素防止感染，待肿退 后，行延期伤口缝合或予以肉芽面上植 (2)手掌骨筋膜间室切开减压术在 手背各掌骨间，从掌指关节平面到腕掌关节平面，作4个纵形切 口。
  切开皮肤与筋膜，纵形切开骨间肌膜，肿胀肌肉即 膨出。伤口放凡士林纱布，用厚的敷料较松包扎，筋膜与皮肤不 作缝合。外加短臂石膏托固定腕关节于功能位。每日更换敷料， 应用抗生素，待肿退后行延期缝合伤口或植皮。
  收起