何谓高血压的一级预防？

何谓高血压危象？与麻醉有何关系？

高血压危象是指高血压患者在原高血压的基础上因某些诱发因素，致 使全身周围小动脉强烈痉挛性收缩，出现严重威胁生命的血压升高，是发生在高血压过程中以 心血管系统严重异常为主的一系列生命危象症候群;之所以称之为髙血压危象，是因为该危 象可在短时间内发生不可逆性生命器官损害，如抢救不及时或处理措施不奏效，则可引发 心、脑、肾、眼底及大动脉严重功能障碍，甚至可导致死亡;高血压危象通常以收缩压在 200mmHg和（或）舒张压达到120mmHg为底线，两者数值越高，机体重要器官组织（心、脑、 肾、眼底及大动脉）越容易受到损害，故为致命性的一种以严重循环功能异常为主的综 合征。 1。临床表现有突发性头晕...全部

  高血压危象是指高血压患者在原高血压的基础上因某些诱发因素，致 使全身周围小动脉强烈痉挛性收缩，出现严重威胁生命的血压升高，是发生在高血压过程中以 心血管系统严重异常为主的一系列生命危象症候群;之所以称之为髙血压危象，是因为该危 象可在短时间内发生不可逆性生命器官损害，如抢救不及时或处理措施不奏效，则可引发 心、脑、肾、眼底及大动脉严重功能障碍，甚至可导致死亡;高血压危象通常以收缩压在 200mmHg和（或）舒张压达到120mmHg为底线，两者数值越高，机体重要器官组织（心、脑、 肾、眼底及大动脉）越容易受到损害，故为致命性的一种以严重循环功能异常为主的综 合征。
  1。临床表现有突发性头晕、严重头痛、视物不清、心悸、心绞痛、烦躁不安、神志异常、气 短、面部潮红、恶心呕吐等，严重者可出现抽搐、昏迷，甚至并发急性心肌梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血，以及急、慢性肾功能衰竭等。
  1。治疗与处理治疗原则是既能使血压迅速降至安全水平，又不能使血压下降过快、 过度，否则将会引起重要器官血流灌注不足而受到损害;如嗜铬细胞瘤所致高血压危象，可 首选酚妥拉明，必要时硝普钠微量泵输注;妊娠高血压综合征所致高血压危象，则采取解痉、 降压、利尿治疗，以及适时终止妊娠等措施，如硫酸镁用于解痉则是首选药物，以及甘露醇用于 利尿，而肼苯哒嗪用于降压等;高血压脑病或主动脉夹层瘤可首选硝酸甘油或硝普钠，尤其 对合并冠心病、心功能不全患者适宜。
  除上述基本治疗措施外，吸氧、镇静、镇痛以及(3-受体 阻滞剂应用等需根据情况合理搭配，以使高血压危象逆转。围麻醉期患者如出现高血压危象，必须给予及时、有效的治疗处理，以 便在短时间内使病情得以缓解,防止和避免重要器官（心、脑、肾、眼底及大动脉等）进行性或 不可逆性损害，以降低其死亡率;紧急处理:硝普钠起效迅速、降压快捷，在大多情况下往往 是首选药物，该药能同时直接扩张动脉和静脉，降低前、后负荷。
  硝普钠一般以50mg/500ml 浓度每分钟10 ~25pg速率静脉滴注或微量泵输注，出现疗效后，再根据血压情况调控滴速 (采用硝普钠治疗期间主张动脉置管直接监测动脉压为妥）。此外，如硝酸甘油、尼卡地平等 也可用于高血压危象的治疗;受体阻滞剂的应用需根据患者心血管情况结合上述降压药 使用。
  除应用血管活性药物治疗高血压危象外，还要针对诱发因素及并发症 予以处理;根据患者基础血压适应情况，有些患者不宜迅速降至正常或过低，以避免重要脏 器的缺血、缺氧；嗜铬细胞瘤患者麻醉术中也可出现高血压危象，当收缩压突然高于 250mmHg,持续1分钟以上即称为高血压危象的开始，如常见于术前高血压控制不理想，麻醉 前用药不当，人手术室后患者过度紧张、恐惧，麻醉诱导后喉镜显露声门及气管内插管刺激，翻 身摆体位时挤压肿瘤，以及手术探查刺激或触及肿瘤时，均可使收缩压猛增，若处理不当或不 及时，常引起心、脑血管并发症，甚至造成患者死亡。
  嗜铬细胞瘤术中一旦发生高血压危象，麻 醉医师应提示手术医师立即暂停手术操作，并静脉注射预先已配制好的降压药物，如先给予酚 妥拉明0。 2 ~ 0。 5mg，观察血压下降程度再决定是否继续用药，再根据血压调控输注酚妥拉明、 硝酸甘油、尼卡地平或硝普钠以及加深麻醉等。
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