脑充血有什么治疗方法？

    治疗原则，降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成，降低增高了的血压以防止进一步出血。 常规治疗脑充血一般处理；①保持安静、绝对卧床，应在当地进行抢救，不宜长途运送及过多搬动，以免加重出血；②保持呼吸道通畅，随时吸除口腔分泌物或呕吐物。
  适当给氧，以间歇吸用为宜；③保持营养和水电解质平衡。  控制脑水肿，降低颅内压（1）氢氯噻嗪（双氢氯噻嗪，hydrochlorothiazide）口服后2h起效，4~6h达高峰，作用持续6~12h。
  用法：口服，一日25~75mg，分1~2次服，隔日或每周服1~2次。本品有明显排钾作用，肝功能减退及痛风、糖尿病者慎用。  （2）氨苯喋啶（triamterene）具有排钠留钾的利尿作用。
  口服后l~2h起效，4~6h达高峰，可持续16h以上。用法：口服，一次50~100mg，一日3~4次，饭后服。副作用是偶有恶心、皮疹及高氯血症和高血钾，服药后多出现淡蓝荧光尿。严重肝肾功能不全及有高血钾倾向者忌用。
    （3）乙酰唑胺（醋唑磺胺，acetazolamide，diamox）本品为碳酸酐酶抑制剂，其利尿作用不强。因其能抑制脑脉络丛的碳酸酐酶，当该酶活性受抑时，氢离子和碳酸氢根离子生成减少，使需要大量及连续供应氢离子和碳酸氢根离子的机体机能均受影响，其中也抑制脑脊液的生成率而达到降低颅内压的目的。
    适用于脑脊液分泌过多的慢性颅内压增高者。口服后30min起效，2h达作用高峰，可持续12h。用法：口服，一次0。25~0。5g，一日2~3次。久用可引起代谢性及低血钾症，需及时纠正酸中毒及加服钾盐。
  以上是问题要求的口服药物，但事实上降低颅内压的药物大多是静点和静脉注射的：常用脱水药物有渗透性脱水药和利尿药两大类，激素也用于治疗脑水肿。  1。脱水药物药理作用本类高渗药物进入机体后一般不被机体代谢，又不易从毛细血管进入组织，可使血浆渗透压迅速提高。
  由于血脑屏障作用，药物在血液中不能迅速转入脑及脑脊液中，在血液与脑组织内形成渗透压梯度，使水肿脑组织的水分移向血浆，再经肾脏排出体外而产生脱水作用。另外，因血浆渗透压增高还能增加血容量，同时增加肾血流量，导致肾小球滤过率增加。
    因药物在肾小管中几乎不被重吸收，因而增加肾小管内渗透压，从而抑制水分及部分电解质的回收产生利尿作用，故可减轻脑水肿，降低颅内压。2，常用药物（1）甘露醇（mannitol）口服不吸收，静注后20min起效，2~3h达作用高峰，可降低颅内压40%~60%，作用维持6~8h时，在体内不被代谢，以原形经肾排出。
    本品用后无明显“反跳现象”，为治疗脑水肿的首选药。用法：静滴，每次按1~2g/kg体重计，一般用20%甘露醇250~500ml，于0。5~1h内滴完，每4~6h可重复给药。
  使用过程中应使血清渗透压控制在310~320mosm/L以内。主要副作用：一过性头痛、眩晕、视力模糊等，大量久用可引起肾小管损害。  肾功能严重受损、活动性脑出血、肺水肿及脱水或有明显心力衰竭者忌用。
  （2）山梨醇（sorbitol）为甘露醇的同分异构体，作用、用途及副作用等均与甘露醇相似。但因本品在体内部分转化为糖元而失去高渗作用，因此脱水作用较甘露醇弱，可降低颅内压30%~40%。因其溶解度较大，可制成较高浓度的溶液，且价廉，因此临床上可作为甘露醇的代用品应用。
    用法：静滴，1次用25%溶液250~500ml，在0。5~1h内滴完，可每隔6~12h重复1次。（3）甘油（glycerin）本品具脱水作用，用于治疗脑水肿，降低颅内压作用较好。
  其优点是：不引起水和电解质紊乱；降颅内压作用迅速而持久，无“反跳现象”；能供给热量，1g甘油可产生4。  312Kcal热量；能改善脑血流量和脑代谢；无毒性和严重的副作用。
  用法：静滴，按每日0。7~1。2g/kg体重计，以10%甘油葡萄糖液或10%甘油盐水液静滴，可用5～6日。口服，按每日1~2g/kg体重给予50%甘油盐水溶液，每隔6~8h服一次。副作用：有轻度头痛、眩晕、恶心、血压升高等，高浓度（30%以上）静滴，可产生静脉炎或引起溶血、血红蛋白尿等，注意注射速度不宜太快。
    （4）葡萄糖（glucose）高渗葡萄糖有脱水和利尿作用。因葡萄糖易弥散到组织中，且在体内易被氧化代谢，使血浆渗透压增高不多，故脱水作用较弱，降颅内压5。控制药物（药物有：尼莫地平、酒石酸美托洛尔片等），降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施，但不宜将血压降得过低，以防供血不足。
    一般以维持在20。0——21。3/12。0——13。3kpa(150——160/90——100mmhg)为宜；6。止血凝血对脑出血并无效果，但如合并消化道出血或有凝血障碍时，仍可使用； 康复治疗目前认为脑充血引发的肢体运动障碍的患者经过正规的康复训练可以明显减少或减轻瘫痪的后遗症，有人把康复看得特别简单，甚至把其等同于“锻炼”，急于求成，常常事倍功半，且导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态，以及足下垂、内翻等问题，即“误用综合征”。
    不适当的肌力训练可以加重痉挛，适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解，从而使肢体运动趋于协调。一旦使用了错误的训练方法，如用患侧的手反复练习用力抓握，则会强化患侧上肢的屈肌协同，使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢复更加困难。
    其实，肢体运动障碍不仅仅是肌肉无力的问题，肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此，不能误以为康复训练就是力量训练。恢复期治疗目的就是改善头晕头痛、肢体麻木障碍、语言不利等症状，使之达到最佳状态；并降低脑卒中的高复发率。
  实验及临床研究表明，由于中枢神经系统存在可塑性，在大脑损伤后的恢复过程中，具有功能重建的可能性。  目前在日常的家庭护理康复治疗中，国内常使用家用的ZTK-IC型肢体运动康复仪来对受损的肢体运动恢复。
  它本身以以神经促通技术为核心，使肌肉群受到低频脉冲电刺激后按一定顺序模拟正常运动，除直接锻炼肌力外，通过模拟运动的被动拮抗作用，协调和支配肢体的功能状态，使其恢复动态平衡；同时多次重复的运动可以向大脑反馈促通信息，使其尽快地最大限度地实现功能重建，打破痉挛模式，恢复自主的运动控制，尤其是家用的时候操作简便。
    这种疗法可使瘫痪的肢体模拟出正常运动，增强患者康复的自信心，最大限度恢复患者正常的的肌张力和肢体运动。1、科学准确用药，预防脑充血复发脑卒中属于高复发不可逆性的脑血管意外，病人出院后仍需按医生嘱咐规律服药，控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变，并定期到医院复查。
    2、尽早、积极地开始康复治疗如前所述，脑充血形成后会留下许多后遗症，如单瘫、偏瘫、失语等，药物对这些后遗症的作用是非常有限的，而通过积极、正规的康复治疗，大部分病人可以达到生活自理，有些还可以回到工作岗位。
  有条件者最好能到正规的康复医院进行系统康复。如因各种原因不能到康复医院治疗者，可购买一些有关方面的书籍和录像带，在家自己进行。  康复宜及早进行。病后6-12个月内是康复的最佳时机，半年以后由于已发生肌肉萎缩及关节挛缩，康复的困难较大，但同样也会有一定的帮助。
  3、日常生活训练患病后许多以前的生活习惯被打破，除了要尽早而正规地训练患肢，还应注意开发健肢的潜能。右侧偏瘫而平时又习惯使用右手（右利）的患者，此时要训练左手做事。  衣服要做得宽松柔软，可根据特殊需要缝制特殊样式，如可以在患肢袖子上装拉锁以便去看病时测量血压。
  穿衣时先穿瘫痪侧，后穿健侧；脱衣时先脱健侧，后脱患侧。4、面对现实，调整情绪俗话说：“病来如山倒，病去如抽丝”。此话用在脑血管病人身上更贴切。面对既成事实，应调整好情绪，积极进行康复以尽早重返社会。
    严重的情绪障碍患者可请医生帮助，使用抗抑郁剂，如百忧解，对脑血管病后的抑郁焦虑情绪有良好的作用。5、后遗症的功能恢复护理（1）语言不利语言障碍的病人情绪多焦躁、痛苦。医护人员要多接触病人，了解病人痛苦，让病人保持心情舒畅，消除紧张心理。
  必须尽早地诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，从简到繁，如“e”、“啊”、“歌”等，反复练习坚持不懈。  并配合针刺哑门、通里、廉泉等穴，这利于促进语言功能改善和恢复。（2）肢体功能障碍急性期护理上要注意将瘫痪肢体置放功能位置，以防肢体发生挛缩畸形，多采用仰卧位和侧卧位。
  在病人病情稳定情况下，多利用可以家用型的肢体运动康复仪器指导和辅助其进行功能锻炼，从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节，每天2～4次，每次5～30分钟。  并配合药物治疗，按摩患侧肢体，针刺曲池、合谷、足三里等。
  嘱病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环。（3）口角歪斜临床上常见病侧眼睑闭合不全、口角下垂、不能皱额、闭眼、鼓腮、吹哨。病人常常产生消极情绪，失去治疗信心。护士应同情关心病人，给予精神鼓励，以便取得信任，舒其情志。
    饮食上宜给易于消化、富于营养流质或半流质饮食。配合针刺颊车、地仓、迎香、四白。鼓励病人多做眼、嘴、脸部运动，并经常按摩局部。其他治疗手术治疗、中医药、针灸、按摩疗法配合治疗，对治疗和康复有一定效果。
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