维生素A缺乏病的病理生理是怎样的？

    维生素A缺乏病1、维持皮肤黏膜侧的完整性维生素A是调节糖蛋白合成的一种辅酶，对上皮细胞的细胞膜起稳定作用，维持上皮细胞的形态完整和功能健全。维生素A缺乏的初期病理改变是上皮组织干燥，继而使正常石柱四状上皮细胞转变为角状复层上皮，行程过度角化变形和腺体分泌减少。
  这种变化累积全身上皮组织，最早受影响的是眼结膜和角膜，表现为结膜和角膜干燥，软化甚至穿孔，以及泪腺分泌减少。  皮肤改变则为毛囊角化，皮脂腺、汗腺萎缩。消化道表现为舌味蕾上皮角化，肠道黏膜分泌减少，食欲减退等。
  呼吸道黏膜上皮萎缩、干燥，纤毛减少，抗病能力减退。消化道和呼吸道感染性疾病的危险性提高，且感染常迁延不愈，泌尿和生殖系统上皮细胞液有同样改变，影响其功能。2、构成视觉细胞内的感光物质视网膜上对暗广敏感的杆状细胞含有感光物质视紫红质，由11—顺式黄醛与视蛋白结合而成，为暗视觉的必需物质。
    经光照漂白后，11—顺式视黄醇转变为全反式视黄醇，再经酶的作用重新转化为11—顺式黄醛，可在暗广下与视蛋白结合再次行程视紫红质在此过程中，除了消耗能量和酶外，还有部分视黄醛编程视黄醇被排泄，所以必须不断地补充维生素A，才能维持视紫红质的合成和整个暗光视觉过程。
  3、促进生长发育和维护生殖功能维生素A参与细胞的RNA、DNA合成，对细胞分化组织更新有一定影响，参与软骨内成骨，缺乏时长骨行程和牙齿发育均受障碍。  维生素A缺乏时还会导致男性睾丸萎缩，精子数量减少，活力下降，也可影响胎盘发育。
  4、维持和促进免疫功能目前已经明确，维生素A对许多细胞功能活动的维持和促进作用是通过其在细胞核内的特异性受体——视黄酸受体实现的。视黄酸受体可以形成异源性二聚体或同源性而聚体与视黄酸反应元件结合从而调控耙基因的相应区域。
    这种对基因调控结果可以促进免疫细胞产生抗体能力，也可以促进细胞免疫功能，以及促进T淋巴细胞产生某些细胞因子。维生素A缺乏时，免疫细胞内视黄酸受体的表达相应下降，影响机体免疫功能。
  [收起]