引起视疲劳的常见内在和外在因素有哪些？

    视疲劳是由于持续近距视作业之后出现视朦、眼胀、干涩、 流泪、眼及眼眶酸痛等眼部症状及头痛、恶心、乏力等周身不适的一组综合征。它主要是由于视器官存在某些缺陷或全身内在某 种异常以及外在环境因素等相互作用而产生的。
  1。 视器方面因素：(1) 屈光因素：早在1864年Donders提出屈光不正和调节过度是引起视疲劳的基础，并建议用光学矫正的办法治疗视疲劳。   关航（1994)对102例老年视疲劳患者进行相关因素调查分析发现由于屈光不正和（或）老视所致视疲劳占86%，说明屈光不 正是视疲劳的最主要因素。
  不同的屈光状态所产生视疲劳的机制不同，远视眼需要运用比正视眼更多的调节力，以致增加了睫状 肌的负担引起疲劳。人过40岁以后，调节力逐渐下降，持续用眼使之过度调节，很容易出现疲劳。  高度近视眼，因调节与集合 比例失调而产生疲劳。
  散光的径向差及两眼屈光参差可引起调节 不一致，也会引起视疲劳。在各类屈光不正中，往往轻度屈光不正更容易引起视疲劳，而高度屈光不正经努力仍不能获得清晰视 力后放弃了调节，故很少出现典型的视疲劳症状。
  (2) 调节因素：多见于老视和调节不足，如早期青光眼、睫 状体炎及神经衰弱等，表现调节近点的远移。  而过度调节可引起 调节痉挛，表现眼的近视化或近视加深，伴有眼疼、头痛等，除了见于过度用眼，也可见于睫状体炎、癔病等。
  (3) 眼肌因素：眼肌有某种程度运动失调引起眼位间歇性偏 斜或隐斜视，中枢通过矫正性融合反射予以克服，这种额外的神 经肌肉运动可引起视疲劳。对不能通过矫正性融合反射予以矫正的显性斜视，因眼外肌放弃这种努力反而无明显的疲劳症状。
    (4) 集合因素：由于集合功能发育不全或内直肌功能不全引 起的集合功能不足，或由于调节过度紧张引发的集合功能过强， 及高度近视眼的调节集合比例失调都可引起视疲劳。(5) 两眼不等像视：由于屈光参差、单眼无晶体眼及某些眼 底病等可以使两眼视网膜影像存在大小差异，这种差异在一定范 围内（<5%)，可以通过中枢融像机制予以融合代偿，形成双眼 单视。
    当像差超出中枢代偿能力时则形成两眼不等像视性复视， 引起视觉干扰，产生视疲劳。(6) 瞳孔因素：正常状态下瞳孔直径3〜4mm。它的大小可 以改变或调节适量的光线进入眼内，以保证清晰、舒适的视觉。
  如果瞳孔过大（> 5mm)，过多的光线进入眼内，使眼的正常生 理缺陷显露出来（如球面差、色像差），并可以加重原有的散光症状，容易引起视疲劳。  (7) 外眼、前节因素：患结膜炎、角膜病变时的症状性刺激 可引起或加重视疲劳。
  麦粒肿、霰粒肿等压迫眼球引起的不规则 散光也可以引起视疲劳。2。 身体方面因素：人体作为有机整体，各器官都是相互联 系、相互影响的。有的人虽然存在视器方面的某些缺陷却并不一 定发生视疲劳，当身体过劳、虚弱、神经衰弱或有其他疾患时，视器官的耐劳性降低，使之比其他人或比自身健康、精力旺盛时 更易达到视疲劳的转折点，而发生临床症状。
    3。 环境因素：(1) 照明：照明强度不足、过强，照明分布不均及光源闪烁 不稳定和有色光源（如红色）照明等都易引起相当程度的视干扰 和心理不适而导致视疲劳。(2) 目标：被观察目标的过小、过细，如从事文字、排版、 打字、雕刻、修表、刺绣、织袜等，或被注视目标的不稳定，如 乘车、走路时看书等，都增加了调节和集合的紧张性，是引起视疲劳的重要外在因素。
    (3) 周围环境：处于一个喧嚣、嘈杂、空气不新鲜或有刺激 性异味或化学性气味的环境中，常常增加疲倦感和心理干扰而出 现视疲劳。[收起]