如何进行腰椎摆位牵引？

    
摆位牵引是应用枕头、滑轮或沙袋等辅助物品，将患者置于各 种需要的位置，通过这种摆位方法，使一持续的牵引力量作用于腰 椎的牵引形式。这种牵拉力量可以是对称的，也可以是不对称的。
   当其处于一对称牵拉状态时，它可有效地纵向牵拉腰椎结构；当其 处于不对称状态时，它通常合并侧屈，仅影响腰椎节段的一侧。  

摆位牵引的目的主要为缓解被卡压神经根的压力和放松痉挛 的肌肉。
  摆位牵引_是一种灵活性牵引方式，可使治疗效果最大限 度地作用于引起患者症状、体征的结构，或有效地将牵引作用于一 特定的脊柱节段，同时可以通过局部活动、有关症状的改变和神经 根体征来发现最佳位置。
  处于最佳位置时，往往症状和体征会变 得最轻。  有神经根体征的患者，若牵引未能很好改善其体征时，可 通过进一步改变牵引位置而不是增加牵引力量来达到理想的效 果。

腰椎摆位牵引时，位置的确定以症状和体征轻缓为主要依据， 并在牵引过程中保持这一位置。
  一般情况下，腰椎摆位牵引常通 过附加各种初始的牵引位置和采用对称性牵引方法得以完成。  

腰椎摆位牵引初始位置选择的目标为可保持患者疼痛缓解的 位置，患者最易放松的位置，所选择的牵引方法最易完成的位置。
   患者具体选择方法为自我选定的缓解疼痛体位，由于疼痛而改变 的被迫睡眠体位，或小心的运动试验观察其对症状、体征的改变。

腰椎摆位牵引时，可采用机械方法，也可采用徒手牵引方法。   徒手腰椎摆位牵引的具体方法如下：

患者位置：以症状和体征变得最为轻缓的体位确定牵引位 置，并在牵引过程中保持这一位置。
  一般可选择侧卧位，治疗侧向 上。用一卷好的小毯子置于腰椎所需牵引部位之下，这可导致治 疗侧相反方向的侧屈，形成关节突小关节向上滑动

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(1) 治疗人员位置：站立位，面对患者侧卧位的背侧，决定接受 大部分牵引力量的腰椎节段，并在这一节段水平和水平之上触摸 棘突。
    

(2) 程序：患者放松地处于腰椎侧屈位，治疗人员在此基础上 给予一附加的旋转，使在所需牵引的水平产生一股分离的力量。 附加的旋转可通过轻柔的推压患者侧卧位侧肩部以旋转上身躯 干，同时治疗人员用另一手触摸棘突以决定旋转已抵达该棘突对 应的腰椎节段（此时恰好上面的小关节可产生分离）》然后屈曲患 者侧卧位上侧的髋关节，再次触摸棘突直至腰椎下部的屈曲发生 在需要水平。
    在此节段两个相反的力量相遇可产生一最大的位置 分离力量。

(3) 牵引的力量：最初的牵引力量可直接作用于症状发生侧或 某一特定的部位，因此有益于达到选择性牵引的目的。
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