汪***
2019-02-19 19:52:39
疾病治疗
⑴一般治疗:去除病因,如治疗便秘,慢性咳嗽及前列腺肥大等,每日行提
肛锻炼数百次,增强括约肌功能,防止...[展开]
疾病治疗
⑴一般治疗:去除病因,如治疗便秘,慢性咳嗽及前列腺肥大等,每日行提
肛锻炼数百次,增强括约肌功能,防止脱垂。并养成良好的大便习惯,缩短排便时间,脱垂后立即复位,防止水肿,嵌顿。
⑵ 胶布贴合法:适用于幼儿早期直肠脱垂,将脱垂直肠复位,如脱出时间
较长,有充血、水肿者,取俯卧位或侧卧位复位脱垂。 复位后立即做直肠指诊,将脱垂肠管推到括约肌上方,然后用纱布卷堵住肛门,再将两臀部靠拢,用胶布固定。
暂时堵住肛门,短期内防止因小孩啼哭或腹压增加时再脱出。
⑶硬化剂注射疗法:适用于病程较长的儿童及用胶布粘合法无效者,以及成人轻度直肠脱垂。用骶管麻醉或局麻,儿童可用全麻。 常用的有骨盆直肠间隙注射法和黏膜注射法。
前者目的是使直肠和周围组织黏连固定,后者是使黏膜与直肠肌层黏连固定。
⑷手术疗法:适用于非手术治疗失败或成人完全性直肠脱垂。常用的手术有经腹的如Goldberg手术(即直肠缝合固定加乙状结肠部分切除吻合术)、Orr手术(直肠骶骨悬吊术)、Ivalon海绵植入术、Nigro手术(适用于盆地缺损较大,直肠角完全消失的完全性直肠脱垂)和直肠前壁折叠术;经会阴的如Altemeir手术(适用于年老体弱,不能耐受经腹手术的患者)和肛门环缩术(适用于年老、体弱不能耐受交大手术者,或作为辅助治疗。
)近年来随着腹腔镜手术技术的发展,也开展了经腹腔镜手术治疗直肠脱垂,适用于直肠脱垂行悬吊术者,并且无严重心肺功能障碍,无人工气腹及全麻的禁忌症。操作与直肠悬吊术相同,但患者痛苦小,术后恢复快,并发症少。
近年也有使用PPH吻合器治疗的,但远期疗效仍不能明确。
饮食注意直肠脱垂患者饮食宜清淡,容易消化,少渣滓,以免排粪次数增多。 有习惯性便秘或排粪不畅的病人,平时要多食含纤维素多的蔬菜、水果,保持粪便柔软,排便时不要太用力或蹲厕过久。
成人大便时,姿势宜斜卧,不宜直立 ,注意调理饮食,避免便秘或腹泻,以防直肠脱垂。患者不宜吃刺激性食物,如辣油、芥末、辣椒等;不宜过食油腻;不宜食用带鱼、螃蟹等发物。
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