急性药物中毒的一般处理原则是什么?
首先应向患者或家属了解用药史,确定所致中毒药物。若同时联用多 种药物,应了解有关药物中毒的临床表现,进行鉴别分析。若中毒症状危 急,又无法确定系何种药物所致时,应重点观察和检查:①神经系统症状是 烦躁、惊厥还是嗜睡、昏迷;②呼吸频率、深浅、肺部有无水泡音;③血压、心率及心律;④瞳孔大小、对光反射;⑤皮肤颜色、多汗或干燥。 无论何种药物 所致中毒,在严重危及生命的情况下,均应立即处理休克、心跳骤停等,以便 为进一步抢救和综合治疗争取时间。
处理急性药物中毒的最佳方法是选用拮抗中毒药物的特殊解毒剂。但 是,目前具有特殊解毒作用的药物不多,故在处理急性药物中毒时,除及时 应用具有特殊解毒作用的...全部
首先应向患者或家属了解用药史,确定所致中毒药物。若同时联用多 种药物,应了解有关药物中毒的临床表现,进行鉴别分析。若中毒症状危 急,又无法确定系何种药物所致时,应重点观察和检查:①神经系统症状是 烦躁、惊厥还是嗜睡、昏迷;②呼吸频率、深浅、肺部有无水泡音;③血压、心率及心律;④瞳孔大小、对光反射;⑤皮肤颜色、多汗或干燥。
无论何种药物 所致中毒,在严重危及生命的情况下,均应立即处理休克、心跳骤停等,以便 为进一步抢救和综合治疗争取时间。
处理急性药物中毒的最佳方法是选用拮抗中毒药物的特殊解毒剂。但 是,目前具有特殊解毒作用的药物不多,故在处理急性药物中毒时,除及时 应用具有特殊解毒作用的药物外,还应采取以下治疗措施:
(1)清除中毒药物。
1)洗胃:口服药物中毒者,可用温清水或高锰酸钾液(1 : 5000〜 1: 1000)洗胃,但有机磷农药中毒用高锰酸钾洗胃有时效佳,有时则可增强 其毒性,洗胃时应注意的问题见本章第71问。
对吞服强酸或强碱者应避免 插管洗胃,可给予大量牛奶,既可稀释酸或碱而减弱其腐蚀性,又可形成薄 膜保护胃黏膜免受损害,但口服有机磷杀虫剂者,应禁用牛奶。
2)催吐:对不能洗胃者,可皮下注射阿朴吗啡5mg,但不宜用于麻醉药 及其他中枢抑制药中毒,因可加深中枢抑制作用。
3)应用吸附剂:近年来,临床观察和研究发现,药用炭不仅能阻止药物 的吸收,而且能将已被全身吸收的药物加速清除(见本章第74问),故广泛 用于各种药物中毒的解救。
4)导泻:应用药用炭吸附剂后,可再用25%硫酸钠30〜50ml或70%山 梨醇50〜70ml,以促使被吸收中毒药物的排泄。
5)利尿:静脉滴注10%葡萄糖液(有机磷中毒不宜输注葡萄糖液)以冲 淡体内毒物的浓度,并可保护肝肾,增加尿量,加速肾脏对毒物的排泄。必 要时,可加入味塞米(速尿)40mg。
(2)对症治疗:①监测心脏和呼吸功能;②保持呼吸道通畅;③静脉补 液;④保暖。
(3)防止反跳:中毒药物若基本清除,亦应适当延长监测和治疗时间,以 防范中毒药物发生反跳现象。
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