为什么会出现胆汁淤积?我妈妈年龄在4
“胆淤症”的全称是“急性肝内胆汁淤积症”,许多肝脏受损的疾病都可能出现“胆淤症”,如:“梗阻性黄疸(包括肝胆管的肿瘤、结石等)”、“黄疸型肝炎”或某些药物性损害。胆淤症的治疗较为困难,常导致肝功能衰竭,是梗阻性黄疸病人的主要死亡原因之一。 也是女性孕中、晚期常见的病,病因不明。胆淤症的孕妇易发生胎盘功能不全、胎儿宫内窒息,早产等并发症,所以应酌情住院治疗。
过量胆红素造成黄疸和尿色加深,特别是因肠道内缺乏胆红素,大便常呈灰白陶土色;因胆汁在肠道内缺乏,不能帮助食物脂肪消化,大便也可含有大量脂肪(脂肪泻),同时也影响钙和维生素D的吸收。 如果这种情况持续,这类营养元素的缺乏可引起骨钙丢失...全部
“胆淤症”的全称是“急性肝内胆汁淤积症”,许多肝脏受损的疾病都可能出现“胆淤症”,如:“梗阻性黄疸(包括肝胆管的肿瘤、结石等)”、“黄疸型肝炎”或某些药物性损害。胆淤症的治疗较为困难,常导致肝功能衰竭,是梗阻性黄疸病人的主要死亡原因之一。
也是女性孕中、晚期常见的病,病因不明。胆淤症的孕妇易发生胎盘功能不全、胎儿宫内窒息,早产等并发症,所以应酌情住院治疗。
过量胆红素造成黄疸和尿色加深,特别是因肠道内缺乏胆红素,大便常呈灰白陶土色;因胆汁在肠道内缺乏,不能帮助食物脂肪消化,大便也可含有大量脂肪(脂肪泻),同时也影响钙和维生素D的吸收。
如果这种情况持续,这类营养元素的缺乏可引起骨钙丢失,导致骨痛和骨折。此外,凝血所需物质的吸收也减少,造成容易出血的倾向。
胆汁产物在血循环内的滞留可引起瘙痒症(继发皮肤抓痕和损害),持续性黄疸可引起皮肤色素加深和皮肤的黄色脂肪沉积。
决定于可引起黄疸的原因不同,病人可出现相应的不同表现,如腹痛、胃口丧失、呕吐或发热。
胆汁淤积的基础治疗
1.补充维生素 可给予维生素K110mg,每日 1次静脉滴注或肌内注射;维生素A25000单位,维生素 D 2500单位,每周 l~2次肌内注射;维生素 E由肠道补充,虽可部分纠正神经系统症状,但不能保证血液或组织中维生素E的适当浓度,故通常肌内注射0。
5%醋酸维生素E油溶液,每1~2次,每次1~2ml(5~10mg)。
2.补充钙剂 成人急性胆汁淤积一般没有缺钙的临床表现,但乳幼儿及成人慢性胆汁淤积和慢性重型肝炎应补充钙剂。第一大静脉滴注稀释的葡萄糖酸1g以后口服0。
5g,每日2次。
3.补充脂肪 在急性期应限制脂肪摄人量,每天食物中脂肪含量不宜超过40g,随着
黄疸消退,脂肪含量可逐步增至40~45g/d。 当长期重度黄疸时,应给予易吸收的中链脂
肪酸,因为这种脂肪酸在没有胆酸的情况下也能被吸收。
4.限制胆固醇 胆固醇吸收后一部分氧化成胆酸,一部分以原形进人胆汁分子基团。如食物中胆固醇含量增加,胆汁中胆固醇也增加,使胆汁黏度增加,胆汁流量减少。故对胆汁淤积的病人应限制胆固醇的摄取。
5.补充热量 应给予高热量,每大8400~12600kJ。对有严重消化道症状者可由静脉输入10%葡萄糖溶液,症状好转后停用,不必以此作为常规治疗。慢性肝炎、肝硬化合并胆汁淤积时,适当减少蛋白质量,以防止氨中毒。
6.补无能量 肝细胞对胆酸的摄取、代谢、分泌及胆汁流量等均有赖于能量代谢。
供应能量的三磷酸腺苷主要在肝脏线粒体内合成,胆汁淤积时线粒体有形态和功能变化。
体外实验证明,胆酸能抑制线粒体呼吸链中的电子转移,而使三磷酸腺苷合成减少,故应
补充三磷酸腺着、辅酶A之类的能量合剂。
7.补充谷光苷肽 药物代谢过程中需要一SH基。此外,一SH基可直接影响前列
腺素的代谢,故对药物性胆汁淤积应补充一SH基,一般用谷光苷肽1200mg/d静脉点滴。
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