贵州省第二人民医院

精索静脉曲张是怎么样引起的

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精索静脉曲张是指精索静脉蔓状丛发生扩张、伸长、迂曲而言.精索静脉曲张多因情志抑郁,肝失疏泄,或忿怒号哭,气胀流窜,或素体虚弱,复因强力举重,气耗虚陷,或肾精肝血亏虚,脉络失濡养等原因,导致经脉不和,气血不畅,血瘀凝滞,阻于络道而成。   精索静脉曲张的治疗   1.无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。   2.非手术治疗轻度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者:   ①可用阴囊托带,提托保护阴囊。中药外用“理气固金方”。   ②药用黄芪、鸡血藤、丹参各30克,小茵香、羌活、红花各10克,水煎趁热熏洗患处,每天2次,每次30分钟。一剂药可用23天。   ③冷敷。   3.手术治疗较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者,可行精索内静脉高位结扎术。   手术途径有:   ①经腹股沟管精索内静脉高位结扎术:与疝切口相同,显露精索,找出精索内静脉主干及其分枝,将其结扎。此手术途径简便,常用。可同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉,如术中用手术显微镜,效果更好,复发率低,并发症少。   ②经髂窝途径:左下腹斜切口,推开腹膜,于腹膜后、髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎、其优点是若于此处误伤精索内动脉亦不会引起睾丸萎缩。缺点是不能同时处理交通支。   ③最近有人将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉,然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈,栓塞此静脉,治疗精索静脉曲张。缺点是静脉有畸形,有侧枝循环则不适于栓塞,而且需要特殊设备。   4)精索静脉曲张对生育的影响:   1.精索静脉发生曲张后,由于身体内较阴囊温度高的血液倒灌,所以睾丸可因温度升高而使生精功能受损害;另一方面,在血液逆流时,肾静脉及肾上腺静脉内的代谢废物,如类固醇、儿茶酚胺等都到达睾丸而产生不良影响,而且精索静脉曲张病人的静脉血中前列腺素及5-羟色胺水平增高,也影响精子的活动力,所以有精索静脉曲张者往往因为精液质量差而造成不育。   2.在男性不育的病因中约有3040%的是因为患有精索静脉曲张。当然,并非所有患有精索静脉曲张的人都不能生育,关键是看对睾丸的损害程度。有的人静脉曲张很严重,但照常能生育;而有的人看来很轻,却不能生育。   3.对男性不育病人应仔细检查阴囊,以发现静脉曲张的程度和睾丸的大小,确定是否需手术治疗。手术后约有5080%的精液质量会改进。有近半数的患者

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