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2018-03-24 05:02:58
(1) 心理护理:向患者家属多进行沟通，介绍患者疾病的情况及治疗措施，告知家属注 意事项可以配合治疗工作，解除思想顾虑。
(2) 饮食：术后清醒患者6〜8小时给予进食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的 饮食，意识障碍者伤后48小时给予鼻饲流质。
(3) 体位:术后6小时取平卧位，头偏向健侧，以防止呕吐物误吸人呼吸道...[展开]
(1) 心理护理:向患者家属多进行沟通，介绍患者疾病的情况及治疗措施，告知家属注 意事项可以配合治疗工作，解除思想顾虑。
(2) 饮食：术后清醒患者6〜8小时给予进食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的 饮食，意识障碍者伤后48小时给予鼻饲流质。
(3) 体位:术后6小时取平卧位，头偏向健侧，以防止呕吐物误吸人呼吸道;6小时后病 情稳定者可抬高床头15°〜30°,以利于颅内静脉回流，降低颅内压。
(4) 症状护理
1) 颅内高压:严密观察并记录病人的意识、瞳孔、生命体征及头痛、呕吐情况;抬高床头 15°〜30°，利于颅内静脉回流，减轻脑水肿；氧气吸人改善脑缺氧，降低脑血流量;控制液体 摄人量，成人每日补液量不超过2000ml,液体应在24小时内均匀输入，不可在短期内过快 或大量输入，以免加重脑水肿;避免一切引起颅内压增高的因素;遵医嘱给予适当的镇静剂； 较长时间使用甘露醇应观察尿量及肾功能，防止肾衰竭。
2) 躁动:躁动不安为颅脑损伤急性期常见的表现之一,分析躁动原因，勿轻率给予镇定 剂，防止混淆病情观察，当患者突然由安静转为躁动或由躁动转为安静嗜睡状态应提高警 惕，对于躁动患者应给予适当的保护性约束，防止坠床。
3) 癫痫:癫痫是脑损伤常见的继发性病理综合征，立即给予抗癫痫药物或镇静剂;用纱 布包裹的压舌板垫在患者上下牙齿之间，防止咬伤舌头及颊部;注意保护患者避免过度用力 按压患者;注意观察意识、瞳孔及生命体征的变化。
1) 高热:根据病情了解高热的原因，给予适合的降温方法;嘱患者多饮水，加强翻身拍 背及口腔护理;正确记录24小时出人量，定时检测电解质，遵医嘱给予静脉补充丢失的水、 电解质。
2) 呕吐:观察并记录呕吐的次数、性质及伴随症状，遵医嘱给予相应的护理措施;患者 呕吐时应协助患者侧卧，头偏向一侧，及时清理呕吐物，保持呼吸道通畅，防止窒息；呕吐不 止者，需暂时禁食，呕吐缓解后及时补充水分和营养。
3) 头痛头晕:卧床休息，去除诱发或加重头痛的原因，重视患者主诉，严密观察意识瞳 孔及生命体征变化。
4) 意识障碍:保持呼吸道通畅，预防肺部并发症;加强泌尿系统的护理，防止尿路感染； 加强营养支持，防止胃肠系统的并发症;定时翻身拍背、便后及时处理,保持皮肤清洁干燥， 预防压疮及皮损;加强口腔护理及眼部护理，防止口腔炎及角膜炎等并发症;注意保持肢体 功能位，并进行早期功能锻炼，防止肢体失用性萎缩及关节挛缩、变形。
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