习惯性流产进行淋巴细胞免疫接种治疗有不良反应吗
1。2。2 常规检查
行妇科、夫妻染色体、盆腔B超、宫腔镜检查,必要时行腹腔镜检查;记录基础体温,行诊断性刮宫;宫颈黏液检查(包括淋病奈塞氏菌、支原体、衣原体),阴道细胞涂片,性激素6项(黄体生成素、促卵泡激素、雌二醇、孕酮、泌乳素、睾酮)及三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素测定等,排除原因明确的习惯性流产。 男、女双方血乙肝、丙肝、梅毒、抗HIV检测阴性。均在实施治疗前行APCA(抗父体的淋巴细胞毒性抗体)检测。APCA检测采用妻子血清与丈夫淋巴细胞孵育后染色镜检,计数死亡淋巴细胞以定性的方法。
1。2。3 免疫治疗
采用无菌法,取丈夫静脉血20 mL加入适量肝素钠抗...全部
1。2。2 常规检查
行妇科、夫妻染色体、盆腔B超、宫腔镜检查,必要时行腹腔镜检查;记录基础体温,行诊断性刮宫;宫颈黏液检查(包括淋病奈塞氏菌、支原体、衣原体),阴道细胞涂片,性激素6项(黄体生成素、促卵泡激素、雌二醇、孕酮、泌乳素、睾酮)及三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素测定等,排除原因明确的习惯性流产。
男、女双方血乙肝、丙肝、梅毒、抗HIV检测阴性。均在实施治疗前行APCA(抗父体的淋巴细胞毒性抗体)检测。APCA检测采用妻子血清与丈夫淋巴细胞孵育后染色镜检,计数死亡淋巴细胞以定性的方法。
1。2。3 免疫治疗
采用无菌法,取丈夫静脉血20 mL加入适量肝素钠抗凝,按2∶1的方式取淋巴细胞分离液(美国CEDARLANE)10 mL,将分离液置于试管的下部,将血液置于淋巴细胞分离液的上方,5 000~6 000 r/min离心15 min,排出血清层吸取中间淋巴细胞层液,加生理盐水20 mL混匀,将该液再按上述方法离心、洗涤3次。
将淋巴细胞分离液分离的淋巴细胞移入尼龙毛柱,37 ℃下孵育30 min后,洗去T淋巴细胞,然后挤压洗下B淋巴细胞,无菌生理盐水离心洗涤3次,计细胞数,调整B淋巴细胞数达2~3×107 个/mL,用该液3 mL给患者做皮内注射。
取患者前臂内侧为皮内注射区,每侧纵列5个点。每月注射1次,连续3个月,妊娠后再同法免疫治疗3次。如果半年内未孕,则再行3次治疗。课题组人员固定。疗效观察以每次注射后局部反应逐渐缩小为标准,嘱患者妊娠后注意休息,避免妊娠早期性生活频繁,解除精神紧张,并注意观察妊娠早期反应,适当加用维生素E、C等药物。
1。2。4 治疗要点
①心理治疗。患者往往缺乏用配偶淋巴细胞“主动免疫”保护胎儿的知识,存在不信任感。采用个别谈话及宣传一些有关的知识及材料的方式,向患者说明“主动免疫”的意义、注意事项及方法等,指导患者配合治疗,使患者以乐观的态度配合治疗,取得患者的信任感,以安心接受治疗。
②观察措施。每次注射后,要求患者每天测量、记录注射部位红肿硬结范围及持续时间,当反应降低时即允许妊娠,反应不降低即追加注射。主动免疫治疗后要建立良好的护患关系,鼓励孕妇进行开放性沟通,表达内心感受,尤其是对不良情绪的宣泄;分析引起流产的原因,减轻自责和不良情绪;家属及朋友应给予心理支持,共同承担结果。
疗效判断标准:妊娠3月B超检查胎儿发育正常为治疗成功的标准。收起