患者，女，25岁，发热、咽痛2天后出现肉眼血尿，血压130/70mmHg(17.3/9.4kPa)，扁桃体Ⅱ度大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常。有关该病的病理诊断，下述哪项叙述不正确

A.电镜在诊断中没有价值 B.必须进行免疫荧光或免疫组化检查 C.光镜下可...[展开]

A.电镜在诊断中没有价值 B.必须进行免疫荧光或免疫组化检查 C.光镜下可见系膜细胞和基质增生 D.肾组织中可能见到新月体 E.光镜下可见肾间质呈灶性细胞增生[收起]

2019-05-23 23:46:57 举报

同步

匿名

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2019-05-23 23:51:47

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    正确答案:A 解析：①患者在上呼吸道感染高热的同时出现“同步”肉眼血尿，首先要考虑肾小球疾病，特点是IgA肾病，因此检查红细胞形态与血IgA水平是必要的 。进一步作肾活检更能得到确切的病理诊断，检测血ANA可排除年轻女性多见的另一种以血尿明显的肾小球病一一狼疮性肾炎，故也是需要的 。    相对来说，尿蛋白定量的诊断和鉴别诊断意义...[展开]

    正确答案:A 解析：①患者在上呼吸道感染高热的同时出现“同步”肉眼血尿，首先要考虑肾小球疾病，特点是IgA肾病，因此检查红细胞形态与血IgA水平是必要的 。进一步作肾活检更能得到确切的病理诊断，检测血ANA可排除年轻女性多见的另一种以血尿明显的肾小球病一一狼疮性肾炎，故也是需要的 。
    相对来说，尿蛋白定量的诊断和鉴别诊断意义小一些 。②本病例考虑肾小球系膜增生性IgA肾病，是依靠免疫病理诊断，故免疫荧光或免疫组化检查是必需的：在免疫荧光镜下见到IgA在肾小球系膜区呈颗粒状沉积，在光镜下主要见到肾小球系膜区细胞与基质增生，肾间质也可有病变，偶有小新月体形成 。
    故选A 。③本病目前无特效治疗，但感染可导致本病恶化而必须积极防治 。④大量蛋白尿是促进本病进展的重要因素之一，根据蛋白尿的程度决定是否应用激素治疗 。[收起]

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