刚出生的婴儿血糖低是怎么回事儿
新生儿低血糖症是指凡血糖低于2。2mmol/L(40mg/dl)的新生儿,不论足月儿或低出生体重儿。其发生率在足月儿中约占0。1%~0。3%,早产儿占43%。 常见的病因有: (一) 糖原储备和消耗不平衡 早产儿和小于胎龄儿肝糖原储备不足是引起低血糖的主要原因,也与糖原异生功能低下、胰高血糖素反应迟 钝有关。 新生儿患病时易发生缺氧、酸中毒、低体温和低血压,使儿茶酚胺分泌增加,并出现无氧代谢,加速糖的消耗,使血糖降低。 (2) 糖调节机制不平衡 维持血糖平衡主要依赖胰岛素促进糖原生成和增糖素促使糖原分解。 糖尿病母亲的新生儿胰岛细胞增生,胰岛素分泌过多,常在出生后4~6小时发生低血糖,...全部
新生儿低血糖症是指凡血糖低于2。2mmol/L(40mg/dl)的新生儿,不论足月儿或低出生体重儿。其发生率在足月儿中约占0。1%~0。3%,早产儿占43%。 常见的病因有: (一) 糖原储备和消耗不平衡 早产儿和小于胎龄儿肝糖原储备不足是引起低血糖的主要原因,也与糖原异生功能低下、胰高血糖素反应迟 钝有关。
新生儿患病时易发生缺氧、酸中毒、低体温和低血压,使儿茶酚胺分泌增加,并出现无氧代谢,加速糖的消耗,使血糖降低。 (2) 糖调节机制不平衡 维持血糖平衡主要依赖胰岛素促进糖原生成和增糖素促使糖原分解。
糖尿病母亲的新生儿胰岛细胞增生,胰岛素分泌过多,常在出生后4~6小时发生低血糖,可持续至生后48小时。 (3) 糖原分解障碍 糖原累积症和小于胎龄儿可能由于糖原分解减少而发生低血糖。 新生儿低血糖症的临床表现 新生儿发生低血糖时有的出现症状,有的无症状。
低血糖的临床表现精神萎靡、嗜睡、激惹、多汗、苍白、无力、哭声弱、喂养困难或饥饿感、心动过速等,继而出现烦躁、震颤、眼球异常转动、阵发性青紫、惊厥、昏迷、呼吸不规则或暂停等。临床表现可能与脑的葡萄糖供应不足有关,低血糖时间越长,对脑的影响越大。
根据引起低血糖的病因不同,临床上可分为4型。 (一) 早期过渡型 窒息、重型溶血病、糖尿病孕妇的婴儿出生后早期易发生低血糖,但一般无症状,有症状者多发生于生后6~12小时,病程短暂且症状轻微。
(2) 典型或暂时性低血糖型 孕妇曾患妊娠高血压综合征,或双胎儿、小于胎龄儿(由于母患妊娠高血压综合征引起),可出现典型低血糖症,多发生在出生后2~3天。大多为暂时性,预后良好。 (3) 继发性低血糖型 原发疾病如硬肿症、败血症、先天性心脏病、中枢神经系统疾病可继发低血糖症,但症状常不易与原发疾病区别。
(4) 持续性或反复性低血糖 比较少见,如由于糖原累积症、增糖素缺乏症或先天性垂体功能不全引起的低血糖症。如何防治新生儿低血糖?A。新生儿大脑发育很快,需要消耗大量的葡萄糖,如果来源不足或生成障碍,就容易导致低血糖。
新生儿低血糖造成的后果严重,轻者智力发育迟缓,重者可出现智力低下、白痴,甚至发生脑性瘫痪等疾病。血糖浓度越低,脑损伤程度越重。因此,预防新生儿低血糖是一个不可忽视的问题。新生儿低血糖在早期(血糖在1。
7~2。2mmol/L之间)往往无症状,但可能引起脑的损伤,因此,在新生儿出生后的24小时内,必须加强血糖的监测,最早1次应在出生后的30分钟进行,随后可根据实际情况,在第1、2、4、6个小时各检查一次。
如果发现血糖低于2。2mmol/L就应给予补充葡萄糖。 对于新生儿低血糖,预防是首要因素,这比治疗更为重要。如何预防新生儿低血糖呢?目前临床医学表明,孕妇合理进食是预防新生儿低血糖的关键措施。
自然分娩的产妇在产程前后应适当进食,少食多餐,以富含热量的流食、半流食为主,如果汁、藕粉、稀面条、稀饭等。当产妇因情绪紧张、焦虑而缺乏食欲或畏惧进食时,可给予5%~10%葡萄糖静脉注射。剖宫产的新生儿较自然分娩的新生儿更容易出现低血糖,这与孕妇禁食时间长和术中补盐多于补糖有关。
对此,术前给孕妇注射5%~10%葡萄糖,可提高其产时血糖浓度,有利于改善宝宝对糖的需求。此外,无论是自然分娩还是剖宫产的产妇,都应及早开奶,尽可能在产后30分钟就给孩子喂奶,同时产妇也应根据自身情况尽早进食,以降低新生儿低血糖的发生。
收起