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2018-03-21 09:01:20
肉芽肿性睾丸炎是一种原因不明的、以曲细精管严重损害为
特征的睾丸慢性炎，故又称特发性肉芽肿性睾丸炎。多见于中、 老年人，部分病人曾有睾丸部位的外伤或泌尿生殖道的感染史， 因此其发病机制可能是睾丸受损伤后血睾屏障（支持细胞之间的 连接复合体构成屏障，可以阻挡生精细胞与机体的免疫系统接 触）破坏所致的自身免疫反应。 临床起病较...[展开]
肉芽肿性睾丸炎是一种原因不明的、以曲细精管严重损害为
特征的睾丸慢性炎，故又称特发性肉芽肿性睾丸炎。多见于中、 老年人，部分病人曾有睾丸部位的外伤或泌尿生殖道的感染史， 因此其发病机制可能是睾丸受损伤后血睾屏障（支持细胞之间的 连接复合体构成屏障，可以阻挡生精细胞与机体的免疫系统接 触）破坏所致的自身免疫反应。
临床起病较急或缓慢，睾丸肿大 程度不一，质地硬韧。病变为局灶性或弥漫性的，早期曲细精管 的结构尚存在，在曲细精管内有类上皮细胞结节，伴有淋巴细 胞、浆细胞和中性粒细胞浸润，多核巨细胞亦常见。
曲细精管内 的类上皮细胞还可能来自增生的支持细胞。病变可波及间质，后 期病变融合，曲细精管遭受严重破坏。 睾丸白膜可有纤维性增 厚。
本病需要和睾丸的其他几种肉芽肿性病变及睾丸恶性淋巴瘤 鉴别。
①软斑病：组织中有Michaelis-Gutmann小体，且常伴有 小脓肿，可检出细菌
;②睾丸结核大多由附睾结核蔓延 而来，结核结节中可见干酪样坏死，而肉芽肿性睾丸炎一般不出 现坏死；③精子肉芽肿：多见于附睾和输精管，类上皮结节中央 可见多少不一的精子
；④睾丸恶性淋巴瘤：淋巴瘤细 胞浸润于曲细精管之间的间质中，曲细精管仍存在或萎缩，而肉 芽肿性睾丸炎时曲细精管有明显病变；仔细观察浸润细胞的形态 并识别其类型，一般不至于误诊。
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