打卡介苗后胳膊下出现硬块怎么办?

    进行卡介苗接种，增加对结核病的抵抗力。 一旦卡介苗接种不良反应/事件如果发生，请接种的疾病预防控制中心处理，并且请当地卫生局协助处理。
可能的诊断和对证处理方式为：
（一）淋巴结炎
1、临床表现
（1）卡介苗接种后同侧局部淋巴结肿大超过1cm或发生脓疡破溃，淋巴结可一个或数个肿大。
    
（2）分泌物涂片检查可发现抗酸杆菌，培养可阳性，菌型鉴定为卡介苗株，淋巴结组织病例检查为结核病变。
2、处理
（1）可局部热敷。若局部淋巴结继续增大，可口服异烟肼或加用利福平。
  早期也可手术切除。
（2）脓疡有破溃趋势，应及早切开，用20%对氨基水杨酸油膏纱条或利福平纱条引流。  若脓疡自发破溃，用20%对氨基水杨酸软膏或利福平粉剂涂敷。
（二）骨髓炎：
卡介苗骨髓炎是一种罕见的并发症，其发生率在世界范围估计为0。
  39/100万。
1、临床表现
本病好发部位以四肢长骨，尤以股骨、胫骨、骨骺及股骨颈为多见，可单发也可多发，有的病例可形成脓肿。  呈慢性良性过程，症状一般轻微，可有轻度发热、病变部位肿胀、轻度疼痛与功能障碍，患儿全身健康状况良好。
  卡介苗骨髓炎需手术得到细菌学与病理学证实。
2、处理原则
用INH和RFP治疗，疗程至少6个月。因为卡介苗菌株对吡嗪酰胺存在天然耐药性，故联用时不加吡嗪酰胺。  
（三）全身播散性卡介苗感染
是卡介苗接种极罕见的并发症，发生率在在世界范围估计为0。
  18/100万。在国内外报道的因播散性卡介苗病死亡的患者中，绝大多数有先天性的免疫缺陷病如先天性低丙种球蛋白血症、联合免疫缺陷病、慢性肉芽肿病及细胞免疫缺陷病，极少数免疫功能正常，称特发性播散性卡介苗感染，可能存在潜在的免疫疾患。
    
1、临床表现
卡介苗接种后出现局部淋巴结肿大破溃、愈合慢、同时合并全身淋巴结结核、肺结核和/或肝脾结核、腹腔结核和/或脑膜炎等其它部位结核。一般表现长期发热、体重下降或不增、易合并机会性感染。
  诊断依赖于体液标本培养有结核杆菌生长，组织活检可查到结核杆菌和结核病变，菌型鉴定为卡介苗株。  
2、处理原则
联合抗结核治疗，一经发现，转上级有关医疗单位诊治。
（四）卡介苗接种差错的处理
接种卡介苗时将皮内接种误种皮下或肌肉事故，以及超剂量接种引起的反应最为多见。
  
1、临床表现
（1）接种局部在2~5天内出现红肿，以后发生硬结，发展成中心软化、破溃而成脓肿。  接种部位同侧腋窝、锁骨下可伴有淋巴结肿大。
（2）可有体温升高，伴有乏力、烦躁、食欲减退，个别儿童肺部可闻及干性或湿性罗音。
  
（3）X线检查可见肺纹理增加和肺异常阴影，但极少引起肺部结核。
2、处理
（1）全身治疗
①口服异烟肼，儿童8~10mg/kg，1次顿服，每日总量不得超过300 mg，至局部反应消失。
    同时口服维生素C、维生素B6,以减少异烟肼反应。如在服异烟肼的同时加服利福平，则效果更好。
②反应严重者可肌肉注射异烟肼，儿童每天40～60mg/kg，分1~2次注射，疗程1个月。
  
（2）局部治疗
①立即异烟肼50mg加于0。5%普鲁卡因溶液中，作局部环形封闭，每日1次，连续3天后改为每3天1次，共计8~10次。  
②已发生溃疡者，在用异烟肼液冲洗后，再用异烟肼粉撒于溃疡面，并可用时用利福平有广谱抗菌作用。
  


 

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