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贫血的种类

请问贫血的种类分那些?什么种类的贫血最为严重呢?分别该怎么补比较好呢?

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2011-10-17

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     “贫血”是指单位容积血液内红细胞数和血红蛋白含量低于正常。正常成人血红蛋白量男性为12—16克/100毫升,女性为11—15克/100毫升;红细胞数男性为400一550万/立方毫米,女性为350—500万/立方毫米。
  凡低于以上指标的即是贫血。临床表现为面色苍白,伴有头昏、乏力、心悸、气急等症状。   造成贫血的原因有多种:缺铁、出血、溶血、造血功能障碍等。一般要给与富于营养和高热量、高蛋白、多维生素、含丰富无机盐和饮食,以助于恢复造血功能。
  石家庄再障医院提醒各位贫血患者一定到医院确诊为哪类贫血而对症治疗。切勿滥用药物。 营养不良性贫血     多见于饮食失调或长期腹泻的患者。  患者除有头晕、耳鸣、眼花、倦怠、头发干枯脱落等一般贫血症状外,还可伴发食欲不振、腹泻、口疮、舌炎等。
       营养不良性贫血的防治关键是调整膳食营养结构、科学进餐。如早餐能摄取足够的高热量优质蛋白,如豆浆、鸡蛋、牛奶等;中餐能从菜肴中广泛摄取各种营养素;晚餐少吃脂肪多的食物和甜食,以防止消化不良和肥胖等。
    紫菜头、胡萝卜、柑桔、番茄等宜多吃一些,患有肠炎、溃疡病应积极治疗,以改善全身营养状况。 缺铁性贫血     此种贫血在女性及儿童中最为多见,铁是造血的重要微量元素,膳食中缺铁是贫血的主要原因。
  另外钩虫感染、胃肠吸收不良、胃和十二指肠溃疡病出血、痔疮出血以及妇女月经过多、青春期功能性子宫出血等均可造成缺铁性贫血。  其表现与营养不良性贫血差不多,可通过测验头发中的微量元素加以鉴别。
     治疗缺铁性贫血可用硫酸亚铁或10%枸檬酸铁铵,根据患者身高体重按比例服药,一般为每日3次。同时还需同服维生素C,每日3次,以促进铁的吸收。贫血症状消失后,为巩固疗效还需继续服药1—2个月。
    这种贫血的患者,饮食上要注意多食用含铁丰富的食品,如菠菜、紫菜、动物肝、动物血、牛奶、豆制品等。 再生障碍性贫血 再生障碍性贫血(aplastic anemia)简称再障。
  系多种病因引起的造血障碍,导致红骨髓总容量减少,代以脂肪髓,造血衰竭,以全血细胞减少为主要表现的一组综合症。  据国内21省再生障碍性贫血(市)自治区的调查,年发病率为0。
  74/10万人口,明显低于白血病的发病率;慢性再障发病率为0。60/10万人口,急性再障为0。14/10万人口;各年龄组均可发病,但以青壮年多见;男性发病率略高于女性。 一般表现为贫血、出血、感染、发热(高烧或低烧),并伴有走路乏力,头晕等症状。
         再障的治疗一般以中草药和雄性激素为主,也可用肾上腺皮质激素及输血。如先天性再障患者,口服药物疗效不佳可改用氯化钴口服。仍无效则考虑做脾切除,术后继续保守治疗。
  预防再障要定期进行体格检查,有病情变化及早请医生调治,不要滥用抗生素,长期长期服用激素类药物需适当添加保肝护肝药物。   失血性贫血     多见于各种急性大出血之后,如妇女严重的功能性子宫出血(血崩)、性交创伤大出血及产后大出血;支气管扩张或肺肿瘤的大咯血;溃疡病或肝病所致的食道下段静脉曲张破裂呕血等。
  抢救不及时,常可因失血过多而停止生命,甚至有生命危险。     治疗应针对出血的原因先予以止血和输血,然后治疗原发病。  重要的治疗措施是迅速输入全血、血浆、右旋糖酐和生理盐水等,以补充血量和抢救休克状态。
  缓解后应及早给予高蛋白、富含维生素和微量元素的饮食,并服用铁制剂,以保证细胞的生长。为防范失血性贫血,应积极治疗妇科、内科等原发病,注意新婚保健,防止各种意外创伤。 溶血性贫血     多见于某些感染、药物中毒或食用蚕豆所致。
    患者常呈现贫血逐渐加重现象,并伴有黄值和血红蛋白尿。可根据病史和化验检查做出确切诊断。     溶血性贫血的防治较复杂。如肾上腺皮质激素及抗感染治疗,可使用抑制免疫性药物治疗,输血和行脾切除等治疗,但都需在医院确诊后,由医生制定治疗方案。
   海洋性贫血     这是一种遗传性贫血,因其最初在地中海地区发现,因而又称为“地中海贫血”。  由于此病程度轻重不一,其症状表现也不一样。轻者可无症状,重者反应迟钝、疲乏无力、腹泻、反复发烧和肝脾肿大,病程后期多有严重的心脏并发症。
       我国广东、广西沿海地区为海洋性贫血的高发地区之一。轻型地贫一般无需治疗。中间型一般治疗给予补充叶酸、维生素E等,注意休息和营养,预防感染。  也可进行输血和去铁治疗。
  也可进行脾切除手术,脾切除后可减少溶血反应。重型地贫患者一般采取造血干细胞移植服用激素类药物需适当添加保肝护肝药。 贫血的注意事项 一、应合理休息与活动,减少机体的耗氧量,护士会根据您贫血的程度、发生发展的速度及基础疾病等,为您制定休息与活动计划,逐步提高您的活动耐力水平。
     1、轻度贫血者,无需作太多限制,但要注意休息,避免过度疲劳。 2、中度贫血者,增加卧床休息时间,若病情允许,可生活自理,活动量应以不加重症状为度。 3、重度和极重度贫血者,应舒适体位卧床休息,带病情好转后可逐渐增加活动量。
   二、严重贫血者应配合吸氧,以改善组织缺氧症状。   三、饮食方面,一般予高蛋白、高维生素、富含铁质、易消化食物,如:羊肉、牛肉、牛奶、新鲜水果、蔬菜等,以增进营养,改善您的全身状况。
   四、配合医护人员的治疗和护理,如使用促红细胞生成素等,如贫血较严重,积极配合输血,并消除对输血的恐惧心理。

2011-10-17

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    缺铁性贫血   缺铁而影响血红蛋白合成所引起的贫血,见于营养不良 贫血 、大量成长期小量出血和钩虫病;只要是女性就比较容易患上缺铁性贫血,这是因为女性每个月生理期会固定流失血液。
  所以平均大约有20%的女性、50%的孕妇都会有贫血的情形。如果贫血不十分严重,就不必去吃各种补品,只要调整饮食就可以改变贫血的症状。  比如首先要注意饮食,要均衡摄取肝脏、蛋黄、谷类等富含铁质的食物。
  如果饮食中摄取的铁质不足或是缺铁严重,就要马上补充铁剂。维生素C可以帮助铁质的吸收,也能帮助制造血红素,所以维他命C的摄取量也要充足。其次多吃各种新鲜的蔬菜。许多蔬菜含铁质很丰富。如黑木耳、紫菜、发菜、荠菜、黑芝麻、莲藕粉等。
     出血性贫血   急性大量出血(如胃和十二指肠溃疡病、食管静脉曲张破裂或外伤等)所引起的。 溶血性贫血   红细胞过度破坏所引起的贫血,但较少见;常伴有黄疸,称为“溶血性黄疸” 巨幼红细胞性贫血   缺乏红细胞成熟因素而引起的贫血,缺乏叶酸或维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血,多见于婴儿和孕妇长期营养不良;巨幼细胞贫血是指骨髓中出现大量巨幼细胞的一类贫血。
    实际上巨幼细胞是形态上和功能上都异常的各阶段幼稚红细胞。这种巨幼细胞的形成是DNA合成缺陷的结果,核的发育和成熟落后于含血红蛋白的胞浆。身体多种组织细胞皆受DNA合成缺陷的影响,但以造血组织最严重,特别是红系细胞。
  粒系细胞和巨核细胞也都有形态上的改变和成熟细胞数 巨幼红细胞性贫血 量的减少。  巨幼细胞包括原巨幼细胞、早巨幼细胞、中巨幼细胞和巨幼细胞各不同发育阶段的幼稚红细胞。这些巨幼细胞均比相应的正常幼红细胞大,浆核比例比正常略高。
  经Wright染色后,原巨幼细胞的胞浆呈深蓝色,无颗粒,核周围有一染色较浅的圈;核圆形,染成紫色,最显著的特点是染色质呈颗粒状,彼此隔开,隔开处比较透亮,有时在核的周边有彼此分开的染色质小块,形成所谓“钟面”的状态;核仁较大,蓝色。
    当细胞逐渐成熟,染色质保持其颗粒状结构,不易形成深染的固缩块状物。有时巨幼细胞贫血较轻,巨幼细胞的形态往往不很典型,称为类巨幼细胞。绝大多数巨幼细胞贫血是由叶酸、维生素B12缺乏引起的,但也有一小部分是例外,如抗代谢药物引起的巨幼细胞增生、红白血病和红血病、铁粒幼细胞贫血的巨幼细胞增多、遗传性乳清酸尿等。
    不管是哪一种原因引起的,巨幼细胞的形态都是相同的。经过适当的治疗,这些巨幼细胞都能很快变成正常的幼稚红细胞。 再生障碍性贫血   伴有胃酸缺乏和脊髓侧柱、后柱萎缩,病程缓慢;造血功能障碍引起的贫血,再生障碍性贫血(AA,简称再障),是由多种原因引起的骨髓干细胞、造血微环境损伤以及免疫机制改变,导致骨髓造血功能衰竭,出现以全血细胞(红细胞、粒细胞、血小板)减少为主要表现的疾病。
     再生障碍性贫血的病理变化主要为红骨髓的脂肪化,也就是说原来有造血功能的红骨髓被脂肪所取代,取代的数量越大则贫血越严重。根据起病缓急、病情轻重、骨髓破坏程度和转归等,分为急性和慢性两型。
  在我国经部分地区调查,每10万人中有1。87 ~2。1人发病,与日本报道的发病率相近。  各年龄组均可发病,但以青壮年多见,男性多于女性。急性型与慢性型病例的比例为1∶4。
  6。再生障碍性贫血似属中医学“虚劳”、 “虚损”及“血证”的范畴。以往认为是不治之症,经过40多年来中西医结合治疗的实践,对其预后已有改观。据调查,平均死亡年龄延长,病死率下降,患病率增高。  再生障碍性贫血患者要注意防止交叉感染,尽量不要去公共场所。
  住房要通风。忌服合霉素、氯霉素、磺胺类、退热止痛片等抑制骨髓的药物。用乌鸡白凤丸内服,每次1丸,每日2次,治疗再生障碍性贫血有较好疗效,一般用药2个月即自觉症状好转,血象有较大幅度恢复,服药半年可显著好转。
    若再配以人参养生丸,则效果更佳。

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