儿童弱视通过矫正能否恢复正常？儿童先天性弱视的形成机理是什么？

    我弟弟是天生弱视，通过眼镜只能到0。6，一般发现儿童早期可以治疗，晚期无法治疗，通过眼镜最多只能到0。9，无法恢复正常的。

弱视是指最佳矫正视力低于0。9（0。9适用于5岁和5岁以上者，低于5岁者应下调至：4岁0  弱视
。
  8，3岁和3岁以下0。6）的视力状况，可分为有明显器质性病变形成的弱视、无明显器质性病变造成的弱视。   　　1、明显的器质性病变，是指患者患有诸如视神经萎缩、先天性白内障、先天性上睑下垂、先天性角膜混浊、先天性玻璃体混浊、先天性青光眼、先天性无虹膜、全色盲、白化病、眼球震颤等明显的眼科疾病。
  患者除患有上述明显的器质性病变之外，也可能同时患有的屈光不正或屈光参差、斜视，不在明显的器质性病变之列。  尽管在通过现有的医疗手段解决或部分解决明显的器质性病变之后，最佳矫正视力如果仍然不能达到0。
  9，则形成弱视。 　　2、无明显的器质性病变，是指患者并不患有上述罗列的明显器质性病变，患者可能患有屈光不正、屈光参差、斜视，也可能不患有，甚至眼球结构为平光。 　　3、矫正视力：矫正视力就是进行光学配镜后的视力。
    统计学分析，对儿童弱视眼患者而言，大多数儿童是远视眼结构，少数是近视结构，还有很少的一部分是平光或正常的生理性远视（儿童先天生来就是远视眼，大概300度左右，随着年龄增长，远视度数逐步减小，最后发育为正视眼结构；3-6岁儿童分别存在200、150、100、50度左右的远视，都是正常的，无需配镜矫正，称为生理性远视）。
     　　4、弱视可以形成斜视，斜视可以导致弱视。弱视除与斜视有关的斜视性弱视外，尚有屈光异常、屈光参差等所形成的弱视。有屈光异常者不能得到矫正，就是增加照明或增强注视目标的对比度时，往往也不能使视觉得到改善。
   　　5、弱视按程度分为：轻度弱视：视力4。9（0。8）～4。  8（0。6）；中度弱视：视力4。7（0。5）～4。5（0。2）；重度弱视：视力低于或等于4。0（0。1）。
   　　弱视眼并不少见，国外报告在普遍人群中，弱视的发生率2～2。 5%，我国弱视发病率约占2～4%，弱视是一种常见的多发病。我们知道良好的视力不是先天获得的，婴儿出生时，视力不及人的1%，随着年龄的不断增长，双眼视细胞不断发育和完善。
    5岁以内是视功能发育的重要时期，视觉发育一直延续到6～8岁，如这个时期某种原因造成双眼视物障碍，视细胞就得不到正常的刺激，视功能就停留在一个低级水平，双眼视力低下，不能矫正，就形成了双眼弱视；若只能用一眼视物，久而久之反复刺激的眼视觉发育了，而不能注视的另一眼发育迟缓，就形成了单眼弱视。
    弱视在视觉发育期间均可发生，多在1～2岁就开始。弱视发病愈早，其程度就越重。

预防
　　诊治弱视的重要原则是“早发现，早治疗”。它直接影响弱视的治疗效果。视功能发育完毕后发现弱视，为时已晚了，早期发现弱视在临床上有十分重要意义。
  可以从以下几方面着手： 　　学龄前体检：一般的儿童尤其是幼儿园长大的儿童，3岁时经过简单的视力教认，绝大多数都会认视力表。  有条件的幼儿园要对孩子视力每年进行一次普查筛选，家长也可自购一张标准视力表，挂在光线充足的墙上，在5米远让孩子识别。
  检查时一定要分别遮眼检查，不可双眼同时看，防止单眼弱视被漏检，反复认真检查几次，若一眼视力多次检查均低于0。8，则需带孩子到医院作进一步检查。一般认为检查最好不晚于4岁。   　　及早发现异常苗头。
  弱视儿童往往有除了视力低下以外的其他表现，如斜视、视物歪头、眯眼或贴得很近等等。一旦发现孩子有斜视的现象，应尽早到医院眼科检查、确诊，因为约有1/2的斜视合并弱视。上述其他异常现象也要引起重视和注意，要到医院眼科检查是否由眼部疾患引起。
   　　另外，对于婴幼儿和不能配合检查视力的幼儿，可作遮盖试验大致了解双眼视力情况：有意遮盖一眼，让孩子单眼视物，若很安静而遮盖另眼却哭闹不安或撕抓遮盖物，那就提示未遮盖眼视力很差，尽早到医院检查。
     　　总之，弱视的早期发现主要靠家长、幼儿园、学校、医院的紧密配合，最主要的还是与孩子朝夕相处的家长本人。

治疗措施
要做的检查
　　1、视力检查；  弱视的治疗
2、屈光检查； 　　3、斜视检查； 　　4、固视性质检查； 　　5、外眼及眼底检查； 　　6、双眼单视检查； 　　7、视网膜对应检查； 　　8、融合功能检查； 　　9、立体视觉检查； 　　10、对比敏感度； 　　11、P-VEP和P-ERG； 　　12、全视野或半视野刺激多导视觉诱发电位地形图。
    
要做的治疗
　　中医采用内科推拿、经络穴位治疗弱视，效果较好。除此之外，根据弱视程度和注视性质的不同，可选择不同的治疗方法如下： 　　一、中心注视性弱视 　　传统治疗通常在矫正屈光的前提下采用遮盖健眼的遮盖法（conventional occ-iusion），强迫弱视眼注视，并结合精细目力作业如：在家做些描图、穿针、穿珠子等训练，以促进视力提高。
    而随着技术的进步通常采用多媒体网络视觉训练。 　　二、旁中心注视弱视 　　各家意见不同，有些学者主张仍用主导眼遮盖法，认为弱视眼经强迫作注视眼后能自动改变旁中心注视为中心注视，并增进视力。
  亦有学者主张手术前宜先使旁中心注视转变为中心注视。才能在术后保持正视位，采用的方法有： 　　1、增视疗法 　　采用有闪光装置的后像镜，以强光束照射黄斑以外的视网膜（假黄斑），闪光刺激前以镜中直径为3度或5度的黑色圆点遮住黄斑区，不使黄斑受强光照射，然后嘱病人看白色屏幕上黑色“+”的中心点，待产生负后像，即见一照亮的中心被一暗圈围绕着，借以训练正常黄斑注视功能，经多次治疗后，将旁中心注视转变为中心凹注视，以达到增视的目的。
    治疗期间弱视眼必须遮盖，直到中心凹注视重新建立，待视力增至0。6～0。7时，可用同视机进行双眼视训练或手术矫正眼位后进行训练。 　　2、光栅刺激疗法 　　不同空间频率的黑白条纹或手术矫正眼位后进行训练。
  刺激治疗机，最容易使视觉神经轴突得到活化。 　　刺激治疗机有一个旋转的光栅，上方置一块透明图案板，让患儿遮闭健眼在描绘趣味图案的过程中接受背景潜在的光栅刺激，使视兴奋，达到治疗效果，治疗后不必遮盖健眼。
     　　3、红色滤光片疗法 　　由于典斑区锥状细胞对红光较敏感，因此在弱视眼镜上加一红色滤光胶片（波长620～760mm），同时遮盖主导眼，能促使旁中心注视转变为中心凹注视，当注视性质转变后，可取消红胶片，继续用传统遮盖法治疗。
   　　游走性和黄斑旁注视眼用红胶片疗法尤为适宜。  
治疗方法
　　第一步 矫正屈光不正 　　弱视患者如存在近视，远视或散光等屈光不正，首先要配戴光学矫正眼镜，并要坚持配镜。
   　　第二步 适度遮盖健眼 　　适度遮盖健眼可消除优势眼对弱视眼镜的抑制作用，强迫锻炼弱视眼。。
四压抑疗法penalization
　　1958年Psandl和Pouliquen分别介绍此法。
    治疗原则是利用光学及药物方法减弱主导眼视力，同时促进弱视眼的功能，因无需遮盖，患儿容易接受，常使用的方法有下列数种： 　　1、抑制主导眼看近：方法是主导眼每日滴1%阿托品，戴矫正镜片，弱视眼戴过矫+2。
  00D镜片，迫使弱视眼单独进行阅读或做近工作，适用于严重弱视，有或无旁中心注视者。   　　2、抑制主导眼看远：方法是主导眼每日滴1%阿托品，戴过矫+3。00D镜片，只能看近，弱视眼戴矫正镜片，迫使单独看远，适用于轻度弱视或防止弱视复发及治疗异常视网膜对应。
   　　3、选择性压抑：方法是主导眼点阿托品，戴矫正镜片，弱视眼给过度矫正+2。00D，采用双光镜片，促使看近并消除调节性内斜视，适应症是弱视已基本纠正，但有调节性集合过程看近时有内斜者。   　　4、交替压抑：方法是配二付眼镜，一融使右眼过矫+3。
  00D，另一副使左眼过矫+3。00D，不滴阿托品药水，每日交替换戴眼镜，适应症为双眼视力已基本相等，但异常网膜对应尚未纠正者；或因某种原因暂不能进行手术者，对年幼儿童斜视初期可预防弱视和发生异常网膜对应。
    
编辑本段食疗与方剂
　　多吃动物性食品，如：动物的肝脏、蛋类、鱼类、奶类、甲壳类、根茎类食品、绿色蔬菜。新鲜水果。 　　方剂一：熟花生仁粉2汤匙，鸡蛋l个，牛奶1杯，蜂蜜2汤匙。
  将鸡蛋搅碎，冲入煮沸的牛奶中，加入花生仁粉，待温加蜂蜜食用。每日早餐服用。 　　方剂二：党参9克，陈皮6克，猪肝30克。  将猪肝切成片，再和党参。陈皮一起放人锅内，加入适量的水，煎煮30分钟，吃猪肝，喝汤。
  每日分二次吃完。 　　方剂三：绿豆30克，小米60克。慢火煮粥，当早餐吃，吃时加蜂蜜2汤匙。 　　方剂四：枸杞15克，红枣20克，鸡蛋2枚，加水煮熟，吃蛋喝汤，每天1次。 　　方剂五：冬虫夏草10克，鸡肉200克，加水炖熟，调味后吃肉喝汤，每天1次。
     　　方剂六：枸杞叶100克，猪肝200克，加水炖熟，调味后食用，每天1次。 　　方剂七：朱砂5克，鸡肝100克，加水炖熟，调味后食用。
编辑本段治疗疗效评价标准
　　1、无效：包括视力退步、不变或仅提高一行者。
   　　2、进步：视力增进二行及二行以上者。 　　3、基本痊愈：视力恢复到≥0。  9者。 　　4、痊愈：经过三年随访，视力保持正常者。 　　注：若有条件，可同时接受其他视功能训练，以求恢复双眼单视。
  
编辑本段治疗的仪器
　　视力训练仪(直线、横向）、裂隙尺、字母表、聚散球、视力卡、双面镜、增视仪、后像视镜、视觉刺激仪、光刷治疗仪、红光闪烁治疗仪、氦氖激光治疗仪、多功能眼病治疗仪、双眼视觉训练仪、同视机、弱视训练软件、精细训练类产品、弱视遮盖眼罩、亮晶晶眼贴、离子导入仪、舒眼仪、
编辑本段治疗注意事项
　　1、要有耐心、恒心、信心，不可操之过急。
    弱视的治疗过程是缓慢的，视力的提高也是循序渐进的，其疗程短则1～2年，长到7～8年。有的家长性子急，很想在几个月内就把弱视矫正。有时一些家长见短期内未见效就不耐烦了，放松了对孩子的指导与引导，听之任之耽误了孩子的治疗。
  这主要是不了解视功能发育是个缓慢的过程。 　　2、耐心劝导孩子坚持戴镜。  除洗澡或睡觉外，须坚持戴镜，尤其是遮盖健眼时更显重要。引导孩子看近处物体时一定要戴镜，尤其是绘图、写字、做手工等精细动作时。
  开始戴镜时，小孩可能会不习惯，怕小朋友笑话，会嫌难看，家长要耐心讲道理，多引导、多表扬、多鼓励，不要随意训斥。还可以带孩子一起去选一副满意的镜框，镜腿用松紧带连好，以防眼镜滑脱打碎，要劝说孩子尽量不要打闹，注意保护眼镜。
     　　3、中、重度弱视的儿童，除了戴镜外，还要坚持到医院进行弱视功能训练治疗，此时，家长要鼓励孩子持之以恒，并坚持做到2～6个月到医院检查，检查内容包括视力、眼底、散瞳验光等，及时调整眼镜度数，跟踪治疗。
   　　4、劝导孩子养成良好的饮食习惯，不偏食，不挑食。尤其是在三餐饭前应少吃糖果和零食，以免厌食引起营养不良。  引导孩子多吃些粗面杂粮，如玉米粥、小米、麦片等，少吃精粮细粮，多吃新鲜水果和蔬菜，适当增加蛋白质的摄入，限制多糖类化合物的摄入，以促进视网膜和视神经的发育。
   　　5、提高家庭烹调技术，不吃煮过头的蛋白质食物，根据营养饮食情况，必要时补充一些维生素(如B1、B2、B12、C、鱼肝油等)，和矿物质(如锌、铁、铬、钙等)，还可以坚持饮用牛奶，吃些海产品等，以满足患儿机体对微量元素和矿物质的需求。
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