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2011-03-16 18:59:35
米诺地尔,既用于高血压患者作为降压药;又可用于脱发做增发剂。
用于高血压降压时,汗毛增生是它的副作用;用于脱发作...[展开]
米诺地尔,既用于高血压患者作为降压药;又可用于脱发做增发剂。
用于高血压降压时,汗毛增生是它的副作用;用于脱发作增发剂时,低血压则是它的副作用,但剂量掌握适中,可避免之。
治疗脱发
1） 雄性激素源性脱发：即脂溢性脱发。米诺地尔溶液治疗男性雄激素性脱发，每次1 ml,，每日2次，3 米诺地尔生发水
个月时2/3的患者有轻度至中度的毛发生长，12个月时，74%患者外观有明显改善。
米诺地尔对女性雄激素性脱发同样有效。 2） 化疗脱发： 很多药物影响毛发的生长周期，引起脱发。脱发是抗肿瘤药物的一个显著不良反应，米诺地尔可以减轻化疗引起的脱发。 3） 斑秃： 斑秃是一种常见的慢性炎症性皮肤病，相当比例的患者有自愈倾向，但常见复发，病程长或脱发广泛者预后不佳。
许多治疗可促进斑秃的毛发生长，但尚未证实哪种办法可以改变斑秃的自然病程，而且临床随机对照研究很少。米诺地尔治疗斑秃有一定的疗效，并且呈现出一种剂量依赖性。
外用治疗脱发的机制
米诺地尔是治疗高血压的血管扩张剂，但其治疗脱发的机制，并不主要是扩张血管的作用。
据实验研究，在毛囊的体外培养中，加入米诺地尔可增加培养毛囊的生长时间。毛囊肝细胞生长因子及血管内皮细胞生长因子是毛乳头的两个主要生长因子，对毛发的生长周期有重要的调节作用。
Lachger等报告米诺地尔可上调毛乳头细胞血管内皮细胞生长因子mRNA的表达。因此认为米诺地尔通过上述细胞因子刺激、维持毛囊生长和延长毛囊生长期，使微小化的毛囊发育增大以及促毛乳头血管形成与功能，从而在治疗脱发中起重要作用。
外用治疗雄激素性脱发
雄性激素性脱发也称为“脂溢性脱发”、“男性脱发”或“早秃”。男性及女性均可发生。但其临床表现有区别。男性型雄激素性脱发先从前额两侧鬓角开始，呈M形逐渐减少，终至大部或全部脱落。
也有前额、鬓角和顶部同时脱落，或自顶部开始脱落的病例，但枕部头发一般不受影响。 女性雄激素性脱发多呈顶部头发稀疏，而额部仍保留不变。无论男性或女性均多发生于12-40岁，属多基因遗传。
本病的发病机理，除遗传因素外，与雄激素的代谢有密切关系。 米诺地尔外用治疗男性雄激素源性脱发 1988年美国FDA批准2%米诺地尔液外用治疗男性型雄激素性脱发。 2294例18至50岁男性患者轻至中度顶部脱发，治疗12个月后，米诺地尔组生长的头发数量增加。
其后Trancik等在393例男性型雄激素性脱发中应用5%米诺地尔、及安慰剂对照，经48个月治疗，结果应用5%米诺地尔组毛发计数比2%米诺地尔组高45%，比安慰剂组高5倍。 1997年FDA批准5%米诺地尔溶液可作为男性型脱发中使用。
Price等5%米诺地尔外用在促进毛发生长及增加毛发有效性均高于安慰剂组及不治疗组，疗效多发生在治疗后2-3个月，但在96周停药随访4周，又开始出现脱发，此结果也说明米诺地尔外用治疗是促进毛发生长的作用。
2003年美国完成研制并推出不含丙二醇米诺系列产品，解决了由于丙二醇过敏而导致的不适症状。 在米诺地尔外用治疗的初期，促使微小化的毛发生长数剧增，而这些毛发的毛囊仍是处于短的生长周期，故应用米诺地尔外用治疗的患者常主诉于治疗后1-2周脱发量暂时的增加。
米诺地尔外用治疗脱发的用法是：每日外用2次，每次约1mL。直接滴于头皮上，用手指涂开。因疗效常在应用2个月后显现，故应在治疗开始时向患者说明要坚持用药，至疗效显现后维持治疗。
米诺地尔外用的副反应，主要是刺激性反应，即应用部位发生干燥、脱屑、痒及发红。 5%溶液的发生率为20%。这些副反应的发生与其中丙二醇浓度有关。亦有报告可发生变态反应性接触性皮炎或光变态反应性接触性皮炎。
另一皮肤副反应为毛发增多（hypertrichosis），男性发生者较少。5%米诺地尔溶液，每日应用2次，每次1mL，不会引起血压、脉搏或体重的改变。 因为根据药代动力学的研究，应用5%米诺地尔溶液，血清中测出平均值为1。
2ng/mL，远低于引起血压、脉搏的血液动力学变化所需最小量20。0ng/mL。[收起]
