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2010-12-04 09:25:18
肝纤维化是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生,导致肝内弥漫性细胞外基质过度沉淀的病理过程它不是一个独立的疾...[展开]
肝纤维化是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生,导致肝内弥漫性细胞外基质过度沉淀的病理过程它不是一个独立的疾病,而是许多慢性肝脏疾病均可引起肝纤维化,其病因大致可分为感染性(慢性乙型、丙型和丁型病毒性肝炎,血汲虫病等),先天性代谢缺陷(肝豆状核变性、血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等)及化学代谢缺陷(慢性酒精性肝病、慢性药物性肝病)及自身免疫性肝炎、原发性肝汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎等。
肝纤维化是多数慢性肝病发展至肝硬化过程中所共有的病理组织学变化,可以看做是肝硬化的前驱阶段,因为任凭肝纤维化继续发展很有可能发展为肝硬化。而一旦发展为肝硬化后将很难恢复正常,多数只能够阻断肝纤维化继续发展。
因此肝纤维化如何治疗具有非常重要的意义。但迄今为止,西医对肝纤维化仍是无可奈何,抗肝纤维化的药物仍然以中药最为有效。 肝纤维化如何治疗主要有以下几点。
1、针对原发病的病因治疗是抗肝纤维化治疗的最主要且有效的手段。
去除病因是抗纤维化最有效的方法,针对病毒、代谢、药物、酒精和自身免疫性等原因进行治疗。酒精性肝病最有效的治疗是戒酒,停用损肝药物或毒物。自身免疫性肝炎给予免疫抑制剂不仅能减轻炎症,而且有抗纤维化作用。
病情持续、反复活动的慢性病毒性肝炎,根本治疗是抗病毒。
2、抗炎症治疗。纤维化是机体对炎症所致组织损伤的自我修复反应,长期、反复的肝脏炎症反应是肝纤维化形成的前提。
炎症因子及炎症过程中细胞因子生成失常是导致ECM生成增加、降解减少的主要因素。近年来抗慢性乙型肝炎肝纤维化的研究结果已表明,肝纤维化的抑制或减轻往往是与肝组织炎症改善是同步的。 糖皮质激素,前列腺素及中药小柴胡汤均是通过抑制炎症而达到抗肝纤维化目的的。
持续有效的抗炎症治疗、抑制炎症反应是抑制纤维化进展的治疗手段之一。
3、中医药在抗肝纤维化治疗中的优势。我国中医、中西医结合工作者经20余年的不懈努力,中医药在肝纤维化治疗中的优势地位已得到同行的认可,中药如何治疗肝纤维化已成为当今我国肝病研究领域的热点课题。
中药复方是中医治疗疾病的重要特点之一。近年来中医药抗肝纤维化的临床和实验研究中,多使用大黄 虫丸、丹参饮、桃红四物汤、鳖甲煎丸、复元活血汤等活血化瘀方剂加减组方而取得良好效果,有关丹参、桃仁、当归、红花等活血化瘀中药的有效成份的研究报道也比较多。
当然,临床上在注重活血化瘀治疗的同时,必须根据中医辨证论治、兼顾祛邪(清热、化湿)、扶正(健脾、补肾)诸法,方能取得满意疗效。 。[收起]