肝火旺盛和肝气是什么意思

中医上的说法 肝气旺盛人容易发火爱发火通常讲为肝火，但肝病的基础是肝气郁结，肝火旺盛也会使肝气郁结，治疗上也要疏肝解郁,注意调理也是可以的，一心态好，二饮食好，三注意锻炼，没什么大不了，祝你健康！[收起]

    肝气、肝火、肝风是以肝病中常见的以病因命名的病症。肝主疏泄又主藏血，体阴而用阳，所以肝病的证候学特征以实为主，常见的证候有肝气郁结，肝火上炎，肝风内动，历代文献中也有阐述，但以清代王旭高氏著《西溪书屋祖话录》的“肝病证治篇”最详，它首先指出，肝病有肝气、肝火、肝风之别，三者同源而异名，但为病不同，治法各异，对肝气、肝火、肝风的分析论治都较全面补充前人学说很多，迄今在临床上仍有应用价值。
    肝气、肝火、肝风，在病理机制上有相互关系如下:情志郁结—肝气有余—肝火—肝火旺盛—肝风内生，但三者在临床上每每错综互见，应辨认其各有的主证兹分述如下。


1 肝气


肝气是指情志郁结不畅所致的疾病。
  


1。1 病因 忧虑太过、悲哀动中，致使肝气郁滞，气机不畅，央其疏泄功能。  《灵枢·本神篇》曰:“忧愁者，气闭塞而不行”又《举痛论》云:“思则气结”，是以忧思虑太过，能影响脾胃的消化力。
  《灵枢·本神篇》又云“肝悲哀动中则伤魂”又云“随神往来谓之魂”，说明肝与精神活动的关系密切，郁结不开，气机遏郁，肝木失其条达之性，则肝气郁而致病。


1。  2 辨证 肝气肆横，不独本经自病，且能累及他脏，出现侮土乘胃，冲心、犯肺等证。
  在临床上必须加以区别:①肝气自郁。主症:胸满，两胁胀痛，经常抑郁不乐下至少腹部皆可作痛，在女子更有月经不调。②肝木乘土。主证:脘腹胀痛、胃呆食少、神疲肢乏无力、呕逆吞酸、嗳气频作。③肝气上犯心肺。
    主证:犯肺则气逆作咳，胸骨附近胀痛，冲心则气厥剧痛。


脉象与舌苔:轻者，肝气尚未犯土，舌苔如常，脉象小弦;挟痰湿者，舌苔腻，脉濡滑，是木来克土，脾失运化，乃生痰湿，脾气被遏，化火伤阴者，舌红少津，脉弦细数乃肝气化火伤阴劫津病情较重。
  肝气郁结以胁痛为主要症状，如系本病累及他脏腑者则先见胁痛，后见其他脏腑症状，如系其他脏腑病累及者则先见其他脏腑病证而后见协痛。  


1。3 治法 肝气治法极多，临床根据证因施治，有疏肝、泄肝、平肝、缓肝、养血柔肝、活血通络等各种治疗方法。
  


1。3。1 疏肝 疏肝是肝气郁结的一种治疗方法，本经曰:“木郁达之”之义，肝为刚脏，性喜条达，不宜抑郁，故肝气郁于本经者，宜以疏肝理气，所以疏肝之法“以散为补”，散者，有升发柔达之意，凡肝气郁结胸协胀痛者，宜用疏肝法。
    


主方:逍遥散。功效:疏肝解郁和营。


方解:肝主藏血，肝主疏泄，抑郁则气机不畅，而致胸胀胁痛，本方用归、草为君，功在营血，血流通畅则肝之作用无阻关，因肝病能侮土、脾受肝制则运化失职以术、苓培木，防患于未来之计也，柴胡能疏泄肝气，以解其郁结，薄荷，生姜2味为引以辛散助其作用，更以甘草调和诸药，服此则郁结之气可消，两胁胀甚加郁金、香附、青皮、橘叶、苏梗理气之品。
    


加减:气郁湿以内生，以四七汤，越鞠丸为主，四七汤主要功效为理气解郁，降逆化湿，其中半夏、厚朴，辛以散结化湿，茯苓和胃祛湿，苏叶理气散郁，越鞠丸功效为理气解诸郁，费伯雄云:“凡郁病必先气病，气得流通郁从何有?”此方治肝气郁逆以香附为君加入木香，郁金胀满甚者加枳实，厚朴，初起有寒加吴茱萸，玉桂，日久化热加川连。
    


1。3。2 泄肝 肝气横逆，侮土乘胃，脘腹胀痛，呕逆嗳气，宜泄肝和胃。


主方:金铃子散或左金丸为主。功效:金玲子散疏肝降逆止痛，左金丸和胃降逆。方解:金铃子散以金铃子苦寒降逆，疏肝泄相火，元胡理气活血止痛。
  


左金丸以黄连合吴茱萸，有辛开苦降之义，加川椒、玉桂辛以通阳，加乌梅、白芍酸以和阳，散寒泄热，调和阴阳有祛邪安正之意，适于疏肝治法之后，病情复杂者用之。  


1。
  3。3 平肝（镇肝） 肝气上逆不仅脘腹痛而有呕逆，渐至头昏目眩，甚则突然气厥，逾时而醒，亦有气逆作咳，气平即止，治宜平肝镇逆。


主方:旋复代赭汤。功效:平肝镇逆。方解:旋复花消痰下气，代赭石重镇降逆，人参、甘草养正补虚，生姜、半夏和胃祛痰。
    


1。3。4 缓肝 肝若急、急食甘以缓之，以《内经》“急则缓之”之法也。中气虚弱，中脘疼痛饥则更甚饱时则减。


主方:小建中汤。功效:温中补虚，和里缓急。
  方解:本方为桂枝汤重用加饴糖，饴糖合甘草、桂枝、甘温相得，能温中补虚，和里缓急。


禁忌:本方阳虚火旺者忌用。  


加减:如脘腹胀痛显著者是脾虚木强，宜以培土泄肝木法治之，培土为重，泄木为次，用香砂六君子汤加白芍，吴茱萸之类，香砂六君子汤功效为健脾胃，补气燥湿、化痰、补而不滞、以木香、砂仁行气化滞，人参白术、茯苓、甘草健脾补虚，半夏、陈皮燥湿化痰。
  


1。  3。5 活血通络法 脘腹痛已久，曾与疏肝药不应，是营气不调，脉络瘀阻，所谓“初痛在经，久痛入络”。是也久痛入络症状主要为两胁痛久不愈，固定不移，痛呈持续性或有压痛。
  


主方:旋复花汤。功能:行气、活血、通络。方解:旋复花行气入络，行降活血通络，加入桃仁、郁金、泽兰叶、丝瓜络其效更益。  


加减:如病情较深者宜用虫类搜剔，以大黄虫丸重治，大黄虫丸主要功效为破瘀通络，缓中补虚《金匮血庳劳病篇》“内有干血肌肤甲错、二目黯黑，缓中补虚，大黄虫丸主之。
  ”其中大黄虫、水蛭、蛴螬、桃仁、干漆等为破血化瘀之利，甘草、芍药、缓中补虚、生地补血，瘀血去则络通，然后能生新血、新血生则营气和而病除。  


1。3。6 养血柔肝（敛肝） 病久不愈，阴血大亏，脾胃不健疏之不应或反更甚者。
  


主方:一贯煎。功效:滋阳养血，生津柔肝。方解:沙参、麦冬养阴生津、生地、杞子、归身养血柔肝，川楝子顺气止痛。


加减:若胁下胀满作痛，宜柔用敛肝药加入乌梅，白芍、木瓜、若素体血虚胸脘胁腹等部，时痛时止，曾服疏肝药不应者，宜滋水清肝饮。
    滋水清肝饮功效为滋水柔肝，以六味地黄汤加入归、芍等，滋阴养血，柴胡疏肝散郁，山栀清肝、丹皮、龟板、鳖甲、牡蛎之类合乎“久痛属热”之意如见阴血亏而无热者去丹皮、山栀。郁不离气初病不兼香燥之品以求速效如香附、砂仁、木香、乌药、沉香之类，久病宜取平和可用绿萼梅、陈香橼、佛手、代代红，金橘饼等顺气而不燥之品，临床上应用较广疗效亦佳。
    


肝气最后都能化火，但初起宜散不宜清，香燥之品不宜久用，如发现无苔，或黄燥时，更不宜用，治疗肝气，先以疏散为主，肝以散为补，凡理气药，均能疏肝，病久入络者，当以和血通络，肝阴亏者，以柔肝为主，此外，肝气中，每易影响心肺所以安神清肺亦为重要。
  


2 肝火肝火临床上辨证论治可分为实火、虚火、郁火三种。  


2。1 病因 有怒气伤肝，肾水不足，气郁化火之分。 


2。1。1 恼怒伤肝肝火上逆（实火）恼怒系精神上受到极度刺激，致伤肝、肝火被迫而起，火性上炎，故多上逆，平素肝旺的人往往有头晕胀痛的症状。
  


2。1。2 肾水不足（虚火） 水不涵木，致相火妄动，肝为肾之子，如肾水亏不能涵木，木少滋养则肝阳偏盛，虚火上扰。  


2。1。3 肝气郁结，久而化火（郁火） 肝为刚脏，性喜条达，如肝气郁结不散，久而发展化火，所谓“气有余便是火”亦即木能生火之义。
  


2。2 辨证


2。2。1 实火 主证:头痛眩晕，目赤面红，口咽干燥，性情暴躁，溲赤而短，大便秘结，脉弦数有力，舌苔黄，舌质红。  2。2。2 虚火 主证:颧红骨蒸，烦躁不寐，耳鸣眩晕，嘈杂易饥，头面烘热，脉弦细而数，重按无力，舌淡嫩无苔。
  


2。2。3 郁火 主证:胁肋胀痛，寒热往来，呕吐酸苦乳房结核，舌质红，脉弦数。总之:一般实火症状，终日不熄，虚火则日轻夜重，郁火则时作时止，其他实火，郁火都可见到胁痛耳肿痛等症。  


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  3 治法


2。3。1 实火 （1）清肝:羚羊角汤加减。羚羊角汤方解:羚羊角、菊花、夏枯草、石决明清肝降火、生地、白芍、龟板、养阴滋肝、柴胡、薄荷、蝉衣、散郁清火，轻者去羚羊角，重者去柴胡，薄荷、蝉衣加栀子、黄芩、川连、竹叶之类、如木火刑金，当养肺阴以清金制木，可加沙参、麦冬、天冬、玉竹、石膏、蛤壳、枇杷叶等。
    （2）泻肝:胃肠燥实者宜用泻肝法，当归龙荟丸或龙胆泻肝汤主治，但火盛者，每多伤阴，故在泻火之后，以用清养诸法。


当归龙荟丸方解:主治肝胆火旺，头痛便秘，龙胆草、黄芩、黄连、栀子、黄柏、青黛、芦荟，均系苦寒泻火之剂故佐以当归养血补血，姜汤辛温为引加木香、射香顺气通窍。
    龙胆泄肝汤方解:泻肝胆实火，龙胆草，柴胡，黄芩，栀子，泻肝肺三焦之火，泽泻、木通、车前子、通利泻火、当归、生地养血补阴，甘草调和诸药。


2。3。2 虚火 水亏肝火盛的 
 
  
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