鸡***
2016-08-04 18:04:35
(1) 患者评估:了解患者有无腹膜透析禁忌证，尤其是既往腹部手术情况。
(2) 检查出凝血功能:包括血小板、凝血酶原时间、凝血酶原时间国际标准化比值、活化 部分凝血酶原时间、纤维蛋白原等。
(3) 与患者及家属谈话，交代手术的过程及可能出现的并发症，征得患者的配合和家属 的理解，并签署知情同意书。
(4) 皮肤准备:注意...[展开]
(1) 患者评估:了解患者有无腹膜透析禁忌证，尤其是既往腹部手术情况。
(2) 检查出凝血功能:包括血小板、凝血酶原时间、凝血酶原时间国际标准化比值、活化 部分凝血酶原时间、纤维蛋白原等。
(3) 与患者及家属谈话，交代手术的过程及可能出现的并发症，征得患者的配合和家属 的理解，并签署知情同意书。
(4) 皮肤准备:注意腹部皮肤(包括脐部）的清洁卫生，术前应备皮。
(5) 切口定位:根据体表定位方法，标记皮肤切口及导管出口位置。具体定位方法:先确 定耻骨联合上缘，再标记出腹正中线，向上9〜13cm，正中线旁开2cm左右，标记出切口位置。
(6) 准备腹膜透析导管:通常根据患者身高、腹腔容积大小选择不同规格的腹膜透析导 管。
儿童因腹腔容积较成人小，需选择腹内段比成人短的儿童腹膜透析导管。
(7) 肠道准备:如采用全麻或硬膜外麻醉，术前需禁食8小时。置管前嘱患者排尽大、小 便，便秘者须做灌肠等通便处理。
(8) 术前用药:术前1小时预防性使用抗生素，推荐第一代或第二代头孢菌素1 ~2g;有 高血压者应常规降压治疗;精神过度紧张者可酌情使用镇静药物。[收起]
